马新童老师对一位脑出血患者网诊治疗的后续

患者女，48岁，平素有高血压病史十五年，服降压药不规律，16年1月7曰晚8时正在室内跳舞时，突然出现剧烈头痛，即而扑倒数分钟进入昏迷状态，医院CT诊断脑干出血约人4.6毫升,医院抢救,当时患者面色红赤,躁动，昏迷，呕吐，喉中痰鸣，病情十分危险，血压/mg，治疗用鼻饲，吸氧，降颅压，导尿，心电监护，甘露醇，乌拉地尓交替使用鼻饲，导尿，心电监护，下病危通知。第二天转入急症监护病房，二次CT出血增多，第三天开始出现中椎性高烧，在物理降温下达38.5℃,10日内用药甘油果糖，乌拉地尔，解热药抗感染等常规治疗，三周度过病人脑水肿危重，医院，入院时仍昏迷低热，痰多，体温37.5℃以下，又住院20日病情好转，眼睛能睁开但不认识人，身体仍处于半昏迷状态，回家2月后能认识亲人，但仍口禁不语，4月18日求助金民老师网诊：面色萎黄而浮，目睛少神，口禁不语，无意识，四肢软瘫，手足温，二便无，无汗，舌淡苔薄，脉沉无力。

马新童老师网诊方:

　川独活15净麻黄10辽细辛10炮附子（先煎）15粉葛根20桂枝尖15赤芍15全当归10川芎?10青防风10云茯苓15鲜生姜15枯黄芩10白术15炙甘草10 　　

　　　水煎服五剂

初诊处方：

人参30黄芪60当归60三七粉（冲服）10桑叶10水蛭5

石菖蒲20郁金15木香10葛根20丹参30桂枝15赤芍15

水煎服五剂

每日服七十味珍珠丸1粒

服药5剤后，口禁不语，不能自主吞咽进食，现脉证如前，大便有时难，小便扔用导尿管，脉较前稍有力，因长期卧床肺有痰鸣。

二诊4月23日

针法：先百会放血，再用三寸针廉泉直达舌根。

马新童恩师处方

生黄芪90全当归15生晒参参三七（研冲）10霜桑叶15粉葛根20

紫丹参30石菖蒲20广郁金15广木香10干地龙10桂枝15赤芍15

水煎服三剂

服药三剂后，头面部上身有汗，口角有时吐涎沫，吐痰，仍口禁不语。

三诊4月27日

马新童恩师处方：

生黄芪全当归15生晒参（另炖）15参三七（研冲）10紫丹参30

石菖蒲20广郁金15广木香10干地龙10远志15白附子（先煎1小时）10

天南星（先煎1小时）10天麻（先煎）15

水煎服三剂

服完药后，现症状基本如前，面部上身出汗已减少，但发现臀部出大汗两次，褥子都湿了。面色紅晕，目有神，微汗，手足温，大小便正常，大便每日一次，成形，小便导尿，食水鼻饲，口禁不语。家属自述，病人要求解决囗禁不开的问题，如能自主进食就好了。

四诊5月2日

马新童老师处方：

生黄芪全当归15川抚芎15淡全虫（研冲）10紫丹参30

石菖蒲20广郁金15广木香10干地龙10远志15白附子（先煎1小时）10

天南星（先煎1小时）10野天麻（先煎）15赤芍药15青防风10

水煎服五剂

五剂药服完后，现症状基本如前，面部上身出汗已减少，但发现臀部出大汗两次，褥子都湿了。面色紅晕，目有神，微汗，手足温，大小便正常，大便每日一次，成形，小便导尿，食水鼻饲，口禁不语。家属自述要求解决病人囗禁不开的问题，如能自主进食就好了，请老师定夺。

三点服七十味珍珠丸

金民老师：今天我去妹妹家，医院复查，颅脑CT出血部位己成软化，很理想,心电图1导AvL，V4一v6T波低平，血化验有轻微贫血，其它正常。面色红晕，目睛活动灵活，己无汗，手足温，大便三曰未解，口有时能小开，不语，眿沉弱无力。请老师定夺。

五诊5月8日马老师处方。

生黄芪全当归15川抚芎15麻水蛭（研冲）5紫丹参30石菖蒲20

广郁金15酒大黄（后下）15干地龙10远志15桃仁15赤芍药15青防风10

水煎服五剂

5月14日家属发 　　患者这次服药出现呕吐，每次服药或食后约一小时出现，大便难，眼神基本如常人，口己小开，可伸舌，右手可翻动，右下肢可小幅度伸缩，不语，左侧肢体仍瘫，但针灸时有伸动。由于神智逐渐清醒，现易激动，易哭。

　　今反馈如下：

　　患者除大便四五日一行外，其他都有明显好转，面色红晕，目中有神，目瞳转动灵活，右侧肢体恢复快，左侧也有所恢复，吞咽也有好转，语言暂时没有变化。

　　　后续我们还将继续跟踪患者恢复情况………

马新童中医工作室1

门诊时间：8:30-12:00

所有地方需要提前电话预约。

周一：孔医堂

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