医院延续服务患者家中护理

医院延续服务患者家中护理

——医院延伸护理服务

大脑是人体的中枢系统，牵一发而动全身，在人体中占有极其重要的地位。脑外科患者有一些共同的特点：病情急、重，预后较差。入院时，患者生命体征不稳定，可能伴有出血，多器官创伤并存，且经治疗后可能会留下一定的后遗症，重者出现生命危险。因此，对于脑外科患者，术后护理尤其重要。

那么，术后伤口怎么护理？置管患者如何换药？怎样注意饮食……在过去，这些问题长期困扰着康复期患者及其家属。现在，这些问题医院脑外科开设的“延续护理”中找到答案。近日，脑外科“延续护理”还被批准为安徽省卫生计生委科研计划项目(全科医学临床科研课题)。

上门护理让服务延续到院外

何谓“延续护理”？顾名思义，就是以病人为中心，为在院、出院的康复期患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务的连续性。

“不少患者即使出院也还需要一段康复期。”脑外科护士长苏小燕告诉记者，脑外科住院的患者病情一般比较严重，病人的认知功能、神经系统以及肢体运动等功能严重受损，有许多成为“植物人”的病例，医院期间不仅需要医护人员全天候的细致照顾，而且在出院后仍然需要有专业人士进行间期性护理与照顾。

虽然患者在住院期间大部分的健康问题都能得到解决，但大部分的病人在出院后仍有不同程度医疗需求，而且患者中农村病人占多数，交通极为不便。

针对这些情况，医院脑外科于年就开展了优质护理延伸服务，针对脑外科出院患者进行电话随访、定期家访给予服药指导、健康康复指导、留置管道护理。获得患者及其家属广泛赞誉。

苏小燕告诉记者，延伸护理主要是针对利辛县偏远农村带管的出院患者，这些患者基本上处于植物生存状态，常带有尿管、胃管、气管切开等管道，医院都很常见，置管包括管道的护理也成常规护理。可是对于院外那些农村家属来如果遇到脱管或者管道堵塞等情况如果不能及时合理处理，后果将非常严重。

“全程优质护理关怀服务是在整体护理基础上，延伸到患者出院后的关怀服务。”苏小燕介绍，对患者的护理服务，并没有因患者出院而终止，而是延续到院外，护士对出院患者进行探视及护理。

“我们一直在努力，力求患者享受无微不至的优质护理服务。”苏小燕说，近年来，该院坚持以患者为中心，在提高基础护理服务和专科技术服务的同时，将人文关怀融入到对患者的护理服务中，提供全程无缝隙护理，促使护理工作更加贴近患者、贴近临床，贴近社会。通过延伸出院患者随访护理等，患者享受到了专业、温馨、个性化的服务，“只要真正以患者为中心，就能将被动服务转换为主动服务，提供全程、全面优质护理服务，实现病人满意、政府满意、社会满意。”苏小燕说，这是她一直坚信并坚持做的。

在护士长苏小燕的带领下，脑外科医护人员风里来雨里去，给出院患者提供管路定期护理、服药指导、功能康复锻炼指导，这护理服务一坚持就是五年。

延续护理服务共建护患深情

近日，脑外科护士长苏小燕带着她的护理队伍来到了患者高某的家中进行回访活动。医院的护士们主动上门服务，高某一家人说不出来的感动，五年来，脑外科的护士们可谓是风雨无阻。

“天有不测风云，人有旦夕祸福”。三年前，突如其来的一场意外，彻底改变了高某的命运，也改变了一家人的生活，那年她才26岁，却因一场意外导致脑干受到严重损伤。在医学上，脑干被称作“生命中枢”，脑干损伤常常使人在极短时间内死亡，抢救成功率很低。医院的积极抢救，高某的性命虽然是保住了，可是一直处于重度昏迷中，成了人们俗称的“植物人”。

迫于家中经济条件有限，亲人们还要外出打工，高某病情稳定后，丈夫将其接回家中，独自一人照料妻子。可对于植物人来说，清理褥疮、更换鼻饲、导尿管，样样都马虎不得，稍有不慎就有可能危及生命。

这时，苏小燕带着她的护理队伍来到了高某的家中。不管寒风凛冽，还是烈日当头。除了医学上的照顾，她们有时还会带一些营养品，探望病床上的高某。这样坚持三年多下来，每次的电话随访，接电话的家属一下就能听出是哪位护士，可以亲切喊出脑外科许多护士的名字。

一天下午，外面下着大雨，阚疃家属于某打电话到科室说到他老伴的胃管从昨天就已经脱落了，已经一天一夜都没吃东西了，哽咽的话语里满满的都是心疼。

几个月前于某妻子因为突发脑出血住进脑外科，因为患者年龄大、出血量太大，医院不敢为其手术。于某悲痛绝望四处求救之时，医院脑外科的医生本着救死扶伤的使命为他妻子进行了手术，经过长时间艰苦的手术后命虽说是保住了，可于某妻子可能永远都醒不过来了。但对于这样的结果，家属却已感激涕零，于某说这样至少还能每天看到她，心里也踏实。于某因为家住的比较偏远，再加上那几天连下大雨，医院显然不方便。当时科室很忙，医护人员都抽不开时间去于某家中为患者重新置管。护士长了解情况以后，带着一个下夜班休息的医生和护士去到患者家中为患者重新留置了胃管，检查生命体征，让两天没吃东西的患者重新吃上了“热乎饭”，因为不知道怎么表达对我们的感激之情，家属一直把她们送到村口，口里只是连连说“谢谢你们！真的谢谢你们……”

“这些都是我们应该做的，时刻带着对生命的敬畏服务患者，是我们白衣天使的责任。”护士长的一句话道出了医护人员们的心声。只要是病人需要，不管寒风凛冽，还是烈日当头，我们都会抽出休息时间，尽快赶去为病人解决问题。

以专业为基础以全面护理为追求

类似这样的事例还有很多很多，五年里，脑外科医护们利用休息时间共下乡服务近百次。这项医院领导和护理部的支持，并申报省卫计委科研项目，得到省卫计委批准为年安徽省全科医学科研计划项目。

脑外科每次延伸护理出诊的都是经验丰富、年资深厚的护士，其中不乏专科护士，即在某一特殊或专门的护理领域有专长的专家型临床护士。在这里，患者可以得到细致的饮食和用药指导，也可以得到专业的治疗和护理。

除此之外，为了让脑外科出院患者得到更加全方位的治疗服务，医院脑外科还联合乡镇卫生院及村卫生室，针对农村颅脑手术出院患者进行延续性护理项目，患者出院时由护士进行评估，进行延伸回访登记。对于登记的患者由指定人员进行定期随访电话，记录相关护理问题。针对具体情况联合所在乡镇卫生院及村医，再到患者家中对相关护理问题进行指导、解决。

护士长苏小燕告诉记者，医院脑外科长期担负着全县重症颅脑手术病人的救治工作。颅脑手术患者术后容易出现不同程度的认知功能、神经系统以及肢体运动等功能障碍。有些出院患者出院时还带有各种留置管道，这不仅严影响患者的生活活质量，也会给家庭及社会带来沉重的负担，这些患者及照顾者普遍存在着文化程度较低、医疗卫生意识不强、行动力及依从性较差等情况。

为了方便随时知道患者家中护理，他们还建立了脑外科护理延续服务