脑干出血张大爷的惊险历程重症医学科的守

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家住磁窑镇庙西村的张大爷，高血压病史10余年，脑梗塞病史10余年。年12月28日早上8时许，家人发现张大爷昏倒在家里，并且呼吸急促，急呼来我院就诊。经颅脑CT显示为“脑干出血”，急诊科医生第一时间给予了紧急处置，后转入我院重症医学科进行进一步救治。

张大爷入院时的颅脑CT片转入重症医学科时，张大爷已处于深昏迷状态，双侧瞳孔对光反射消失，口唇紫绀，血流动力学不稳定，病情十分危重。医生立即进行气管插管机械通气，老人心率逐渐上升，血氧饱和度也开始升高，血压开始回升。大家的心情始终没能放松，重症医学科里类似的患者太多太多，随着时间的推移，各种并发症会接踵而来。果不其然，张大爷开始出现中枢性高热，体温最高达到39℃！立即给予冰毯物理降温，冰帽亚低温颅脑保护治疗，血压仍居高不下，给予静脉应用药物降压，痰液粘稠量多，给予气道湿化、吸痰护理。由于患者年龄大，血管硬化，穿刺困难，静留置针脉维持时间短，以及气管插管长期留置的风险，经评估及其家人同意后，给予患者右侧锁骨下静脉置管及微创气管切开，既减轻了患者反复穿刺导致的静脉并发症也能第一时间用药，同时能更加充分的吸痰，几天后患者肺部感染开始好转。经过十几天的呼吸机机械通气及护士24小时吸痰护理，张大爷终于成功脱离了呼吸机。

张大爷出院前的颅脑CT片

与病魔的斗争继续进行。在经过19天的治疗加上康复科的康复治疗后，张大爷闯过了脑出血后脑水肿、中枢性高热、肺部感染、呼吸衰竭等等一个又一个难关，日渐稳定，逐渐从昏迷中苏醒过来，于1月16日，临近春节之际，张大爷康复出院了！

张大爷出院后，重症医学科主任李思瑞还专程前往张大爷家中探望，指导家属平时的一些护理事项。张大爷的儿子特意制作了一面锦旗送到重症监护室，并一再表示感谢。这对我们既是激励，也是鞭策。

我院重症医学科在年度共收治危重病人例，救治成功率达到52%以上，大量危在旦夕的重病人经重症医学科的救治病情转为平稳，延长了生命，提高了生活质量。在新的一年，重症医学科全体同志将继续努力提高危重症救治水平，为宁阳东部地区危重病人带来福音。

敬佑生命，救死扶伤，

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