差点儿把脑出血当成了食物中毒

前天晚上，有个朋友电我，想找个能治皮肤瘙痒的中药方，因为她87岁的父亲瘙痒几年了，昨天中午加重得很厉害。

她详细解释说，老人中午吃了肉皮冻，可能不干净，下午就吐了，之后好像痒加重，人也因此很烦躁，拼命抓痒，晚上连饭都拒绝吃，闭着眼躺在床上。我细问过去情况，她说老人一向身体很好，每年体检都正常，也没有高血压心脏病糖尿病等任何慢性病，唯独皮肤瘙痒是老毛病。

听了她的描述，我马上提醒，先别想止痒了，为了保险起见，医院，排除脑出血问题。这让她很意外，因为他们始终觉得老人是因为吃的不合适了东西，食物中毒加过敏，因为老人从来就没有血压高的问题，怎么会脑出血？医院，做了CT，结果真的如我担心的一样：脑出血！出在小脑，医院马上紧急治疗，治疗过程中，老人的烦躁加重，必须用绷带束缚才能使治疗继续。好在去的相对及时，第二天老人的出血已经止住，只出了20毫升，有可能不用手术，靠自身的吸收就能逐渐恢复。

之所以写这个例子，是因为很多人都容易用老毛病来误诊新问题。就算他之前没有血压高的问题，毕竟是87岁的人，血管已经硬化了，多一点刺激就可以使血管破裂引起出血，而且，任何疾病都有个从无到有的过程，以前没事，只是个参考，不意味着以后也没事，特别是上了年纪的人。

我有个亲戚，50几岁，突然间消瘦，她担心自己得了癌症，问到我，我说，你验过血糖吗？她马上回答，我爸妈都没有糖尿病呀？她的意思是，糖尿病不是多于遗传有关吗？父母没事我就应该没事。在我提醒之下去验血糖，才发现，不仅血糖高到了20，而且酮体都阳性了，就是说，她不仅是糖尿病，而且当时的病情很严重。

再说回这个老人，烦躁是脑出血的典型表现，只不过烦躁的表现形式不同，甚至病人本身是不会用语言形容，有的可能是浑身难受坐卧不宁，有的就像这个老人，加重原来的瘙痒，以至于家人把烦躁视为瘙痒的老毛病加重。

还有就被家人认为是吃得不合适引起的呕吐。当时，听他有呕吐，皮肤瘙痒，烦躁时，我第一个想到了肝脏的问题，如果是之前有慢性肝病，特别是肝硬化，这次呕吐的东西又发黑，白眼球还发黄，医学上叫做“巩膜黄染”，就要考虑是不是肝损害引起的黄疸，是不是肝病的急病爆发甚至是不是肝硬化引起上消化道出血了，这种出血一般是因为吃的东西将曲张的食道静脉刮破了，血液经过胃酸就变成黑色的，他们的呕吐物会有发黑的特点，此时的皮肤瘙痒也是肝功能衰竭时代谢毒物排不出去，刺激皮肤导致的。

但这个老人之前没有肝脏问题，也没有“巩膜黄染”，由此，我考虑他的呕吐很可能就是脑出血的症状。如果当时身边有人，看到他呕吐的情形，应该是喷射状的，就是压力很大，因为它不是因为胃本身引起的，而是颅内压增高所致，因此不同于一般食物中毒引起的呕吐，它和严重的皮肤瘙痒，更确切地说是烦躁，都高度提示脑出血的可能。比较危险的是，家人毕竟不是学医的，而且按照老毛病的套路去想，如果按这个套路说给医生，也不能排除医生被他们的误导，带到沟里乃至引起误诊的可能。

这个病例提示的几点很值得大家借鉴：第一，过去没问题不等于现在没问题，特别是老年人，他们老毛病很多，绝不能以老毛病概括新问题。第二，老年人的病状最好“疑罪从有”，先从最危险的问题考虑，排除最危险的，比如脑出血，心梗等，排除了之后，再考虑其他不要命的问题，医院，这个冤枉路冤枉钱也是值得的。

点击右上角即可分享到朋友圈

—————————————————————————————————

更多精彩分享请







































北京哪里治疗白癜风最好
白癜风哪里能治最好