狼友孕前需查明的两种抗体

抗SSA/SSB抗体虽然被称为抗干燥综合征抗原A/B抗体，却不仅仅干燥综合征有关。在SLE病友中也不少见，特别是抗SSA抗体。这两种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿先天性心脏传导阻滞或新生儿狼疮综合征（可治愈）。

抗磷脂抗体（aPL）是抗磷脂综合征诊断的最主要依据，这是一种以反复深静脉血栓和习惯性流产等为主要表现的特殊类型的SLE。伴有抗磷脂抗体的SLE患者，即使病情稳定，也要充分警惕发生妊娠失败的可能。

抗SSA/SSB抗体阳性的病友孕期需进行如下防范：持续用羟氯喹，同时在孕第14周和18周用免疫球蛋白1g/kg.d静脉输入,口服甲强龙在孕期14周用32mg/d,第16周减至16mg/d,第24周减至8mg/d并维持。对于怀孕中胎儿出现了房室传导阻滞合并心肌炎、慢性心衰和/或严重水肿改变，则用地塞米松4mg/d+血浆置换直到分娩。

确诊抗磷脂综合征病友一般使用小剂量激素和/或羟氯喹及阿司匹林，证实怀孕后，加低分子肝素抗凝。分娩前后注意：有早产风险需行硬膜外麻醉者在36~37周时将低分子肝素换为肝素(半衰期短,易排出)；拟行剖宫产孕妇,治疗量肝素或低分子肝素在术前24h停用,而预防量低分子肝素在术前12h停用；有血栓高风险但预计产程仅1~2h者则肝素减量,产程中继续滴注；大部分自然分娩或剖宫产后6~8h应再次用肝素；血栓高危患者应产后2~4h恢复用肝素；骨质疏松高危者产后病情稳定后肝素改为华法林。

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