涨知识抗SSA抗体阳性的幼儿在出生3

摘要-介绍

新生儿狼疮综合征是母体中抗SSA抗体经胎盘输送到幼儿体内诱发的一类相关临床表现。母亲可能有系统性红斑狼疮、干燥综合征或其他结缔组织病，可能出生时是完全健康的。新生儿狼疮包括以下几个临床表现：先天完全性心脏传导阻滞和皮肤狼疮最常见，消化系统疾病、血液系统疾病及中枢神经疾病也可能发生。通过文献数据对新生儿狼疮不同临床症状发生率进行比较是困难的，因为这些数据多为回顾分析或前瞻性研究，而且这些数据并未进行系统的随访观察。

摘要-方法

我们设计了一项大型单中心的前瞻性研究：通过对新生儿系统的临床及辅助检查为期9个月的观察，评价相关症状的发生率。我们对年到年在我中心出生的母亲抗SSA抗体阳性的新生儿，进行了系统的诊断、随诊计划。

摘要-结果

出生时，有50例母亲抗SSA抗体阳性的幼儿出现抗SSA抗体。这一部分幼儿在3个月时再次复查，如果抗SSA抗体阳性，将会于6个月、9个月再次复查。在9个月时，有10%的幼儿伴有抗SSA抗体阳性。其中有2例患儿（4%），在妊娠期就发现先天完全性心脏传导阻滞，需要在出生后安装心脏起搏器。有10%的幼儿在随后的随访中发现短暂的心电图异常。新生儿狼疮伴有血液系统损害（贫血、白细胞减少、血小板减少）在出生及随访过程中只出现几例，大多数没有临床症状，在9个月中很多情况下是完全正常的。在3个月及6个月随访中有56%、40%的患儿出现轻度、短暂的肝酶升高；出生时发现9例患儿(18%)出现无神经症状的非特异颅脑B超改变。对孕妇进行产前筛查的主要目的是早期发现先天完全性心脏传导阻滞，本病需要妊娠期治疗及出生后安置起搏器。对于生来伴有抗SSA抗体阳性的患儿，需要监测新生儿狼疮的相关症状。然而，在最初1个月，新生儿这些症状似乎都是轻度、短暂及自限性的，大多数情况下会在9个月内完全缓解。临床观察证明，只有10%的患儿会有血清中持续的抗SSA抗体，建议对于这些患儿进行6-9月的随访，以保证其临床安全。

摘要-结论

强烈建议在3个月时进行临床及实验室检测，这一时期出现血液及肝功异常的概率最高。在未来，如果随诊到成年，我们就可以分清这些抗SSA抗体持续阳性与出生时抗SSA抗体阳性的患者间的不同。