复发性流产不要忽略了抗膜联蛋白A5抗

背景

复发性流产（RSA）是指与同一性伴侣连续遭遇2次或2次以上的胎儿（体重＜g）丢失。抗磷脂抗体综合征（APS）是复发性流产的主要原因之一。APS的确诊标准为血栓性事件或产科并发症等临床症状，以及检出抗β2糖蛋白I和心磷脂两种抗磷脂抗体，或狼疮抗凝物阳性。然而，有一个患者群体与APS患者的临床症状相同，但缺乏血清标志物（血清阴性型APS）。另有大量复发性流产患者仍然原因不明，这些患者中或有部分为血清阴性型APS患者。面对这些患者我们应该怎么办？

抗膜联蛋白A5抗体

膜联蛋白（Annexin）是一组广泛存在的钙依赖性磷脂结合蛋白，共12种。多种疾病中均可见抗Annexin抗体，目前从人类血清中已检出过抗AnxA1、AnxA2、AnxA4、AnxA5和AnxA11抗体。近来发现，Annexin被Ca2+活化后，可进入细胞膜的二维排列中，另提示AnxA5可与凝血因子竞争磷脂酰丝氨酸，抑制凝血瀑布。抗膜联蛋白A5抗体则破坏上述结合，促进凝血及血栓形成。因此，抗AnxA5抗体被认为与APS的临床特征相关，包括血栓形成和复发性流产。

抗膜联蛋白A5抗体检测意义

近来发现，产科存在APS症状的患者中有17%存在抗AnxA5自身抗体，且该抗体与流产有关。许多团队研究建议将抗血清AnxA5自身抗体作为APS诊断的又一指标，尤其是对于抗β2糖蛋白I、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阴性，却伴有复发性流产的患者更为重要。

付锦华生殖免疫之家：

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