医院动态第十四期2014年8月1日

医院简讯

焦作质控中心成立暨护理管理学术年会在我院召开

(护理部:慕燕燕)

年7月26日“焦作质控中心成立暨护理管理学术年会”在我院隆重举办。领导及专家等近人参加了本次会议。

会上宣布，将焦作市护理质量控制中医院。并宣读了护理质控中心委员会制度及职责。

本次会议是一次密切结合目前护理质量控制的一次学术与工作交流的联合会议。必将促进护理质控理念与实践相结合，达到护理质控理念的统一共识，逐步形成我市规范化、标准化、制度化、人性化的护理控制体系。促进焦作市护理质量再上新台阶。

病案室通知

（长期出现的问题）各科室临床医师，在操作出院病人电子病历时普遍存在医师不点出院问题，严重影响到病案统计工作。请各临床医师在打印纸质病案时点电子病历系统出院项。以往已出院病例未点出院的请抓紧时间补点出院，避免影响到整个科室工作量的统计。

技术前沿

紧急实施动脉取栓溶栓，为生命开通堵塞血管

（通信员：梁军利）

上月初，神经内科二区收治一位急性脑干梗死的病危患者，经过该科医生的积极介入动脉取栓及溶栓，该患者预后良好，拟于近日出院。

神经内科二医院转诊而来的61岁男性患者。患者来我院时已经发病6小时，主要表现为意识不清，四肢瘫痪，院外头颅CT未见脑出血。患者病情危重，最好的治疗方案是急诊开通闭塞的血管，挽救缺血的脑组织。值班医生和患者家属沟通后，患者家属同意紧急实施介入治疗。

于是，紧急的术前准备开始了，通知科室介入小组成员吕海东主任，钱琪副主任，梁军利医师到岗。同时，积极联系介入科工作人员。当时介入科的张光、秦彩霞、户明君、王辉霞正在家中休息，但是当他们听到急诊溶栓的消息，很快到达了科室。从患者入院到与患者家属谈话签字，再到介入科开始手术，仅仅使用的40分钟的时间，为患者争取了非常宝贵的抢救时间。

经过2个多小时的介入取栓及溶栓，患者的基底动脉血管完全再通，手术台上，患者已经逐渐神志清醒，四肢均能抬起。经过一个月的康复治疗，目前患者吞咽基本正常，四肢活动有力，拟于近日出院。

1、溶栓前，患者基底动脉完全闭塞

2、动脉取栓及溶栓后，患者血管完全再通

目前，国内外采用最先进的PENUMBRA吸栓技术和急诊支架取栓及成形术，大大提高了血管开通率，可以使超早期脑梗塞患者很快康复，不遗留或仅遗留轻微后遗症，使原本可能终身卧床、生活不能自理的患者重返工作岗位，减轻了患者的家庭负担及社会负担。值得庆幸的是，神经内科二区吕海东主任，钱琪副主任及其领带的介入小组早早的熟练掌握的该项技术，已经为多数时间窗内患者成功实施了闭塞或狭窄血管的再开通治疗，并取得了显著的疗效，屡屡受到患者及其家属的称赞。

心胸外科成功实施Bentall手术1例

（通讯员：周冬冬赵菲菲）

心胸外科成功为1名“马方综合征，升主动脉瘤，主动脉瓣关闭不全”患者实施Bentall手术（主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植术），手术取得完美成功，日前患者已顺利出院，对我科医护人员表示万分感激。

这名患者是在两个多月之前的单位体检中发现了心脏杂音，之后又出现了活动后胸闷、气喘的症状，做了心脏彩超检查，发现了“升主动脉瘤，主动脉瓣重度关闭不全”，于是和我科室联系后前来就诊。

患者入院后，在董晓龙、任安立主任主持下召开了全科室病例讨论会，针对患者的体征、症状和检查结果，并结合“马方综合征”的一系列诊断标准，对患者的诊断和病情程度做出了准确、科学的判断。之后和患者家属积极沟通，并尽快安排了手术治疗。

手术开始后，打开患者胸腔，发现升主动脉瘤样改变的体积比患者的心脏大上许多，大小约11×px。不过在所有医生、护士和麻醉师、体外循环师的通力合作下，手术顺利而圆满地完成了，手术时间大概持续了4小时。当将患者顺利地送往ICU，并告知了患者家属后，患者家属激动地流下了眼泪，说“我们原来以为要7、8个小时才能结束，说不定出现意外的话连命都保不住了，没想到这么快还这么顺利，真是谢谢你们了”。随后患者顺利恢复并出院，和家属一起对我科室的医护人员再三表示感谢。

升主动脉瘤、主动脉瓣重度关闭不全的患者病情非常危重，随时可能出现急性的左心功能衰竭而死亡，而且升主动脉瘤样扩张后，如果血压不平稳或病情进一步发展，有可能出现升主动脉瘤的破裂而死亡。本例患者手术的顺利进行，不仅延长了患者生命、提高了生活质量，同时也丰富了我科手术经验，为科室水平的进一步发展提供了重要的病例参考和依据。

与时间赛跑—我院全力救治爆炸事故伤员

（医务处：张凯）

年7月20日星期日中午12：45，博爱县突发爆炸事故，医院紧急与我院联系，烧伤科王金平主任通知院总值班，急需协调两辆救护车接患者，并需要我院外科科主任总值班、外科住院总值班及相关科室紧急集合，到烧伤科参与紧急救治工作。14：30两名三度烧伤，一名二度烧伤患者被相继送往烧伤科，由于患者病情危重，需进行全院急会诊，院总值班立刻通知神经外科张五中副主任医师，呼吸科李玉副主任医师，口腔科皇甫胜利主任医师，眼科申长新主任医师，外科主任总值班王永亮主任医师，外科住院总程鹏医师火速赶往烧伤科进行会诊、协调、救治。

在这次突发事件中，我院各个部门通力合作，为患者的救治争分夺秒，无论是科主任还是年轻医师都能紧急参与到救治工作中，无论是下夜班还是在家休息的所有参与救治人员都能第一时间奔赴科室，充分体现了医生无私奉献的精神。

7月21日医务处成立了以常文海院长为组长，王金平主任为副组长以及相关科室主任为成员的紧急救治小组，为烧伤科提供最便利、最快捷的绿色通道，为烧伤患者提供最及时、最全面的治疗。下午，梁宝慧主任带领医务处工作人员到烧伤科了解情况，帮助协调需要解决的实际问题。

利用心理护理方法提高治疗效果意义重大

（通讯员：周冬冬赵菲菲）

前不久，我科室护理人员对多名冠心病、先天性心脏病患者及其家属应用心理护理方法，缓解了他们紧张、焦虑、恐惧的情绪，为医护工作的顺利开展提供了重大帮助。

我院收治的冠心病患者多为老年人，对病情的认识较为缺乏，仅仅知道“冠心病”是一种非常严重、死亡率非常高的病，甚至有的患者知道自己得了冠心病，需要做搭桥手术之后，哭着对医生说“我不能做手术啊，这种手术都是九死一生，救都救不过来了”。

先天性心脏病的患者多数是小儿，在家中看做宝贝疙瘩一样，一听说得了心脏病，还是先天性的，一家人都急得团团转，尤其孩子的爷爷奶奶、外公外婆，恨不得每天都要哭几场，每天要找医生、护士询问好几次病情和手术的情况。

我科护士针对这种情况，专门召开了集体讨论会，对科室在院的患者进行了总结和分析，并提出了一系列的心理护理方案。随后，护士们利用查房甚至下班时间，积极跟患者和家属接触，向他们讲解了疾病的病因、发展和治疗的相关知识，并且向他们详细介绍了以往成功的治疗病例，使患者和家属对自己的病有了完整、正确的了解和认识，逐渐放下了心理负担，积极配合医疗、护理工作，对患者病情的恢复起了重大帮助作用。

很多患者或家属由于对心血管疾病的认识不足，容易曲解、夸大疾病的严重性，给自己造成不必要的压力，甚至因此出现病情的发作频繁，对治疗工作不配合甚至抵触。我科根据每个患者的具体情况和表现，深入进行分析，并针对单个患者提出解决和心理护理方案，帮助患者了解疾病、放下心理包袱，有效地配合治疗，不仅有利于病人的康复，也为医护工作的顺利开展起到了极大的促进作用。

临床技能考试

（医务处：琚杰）

年4月中旬派梁军利、赵童、郭伟、白云鹤到新乡医学院三全学院参加临床技能师资培训，目的是为提高我院青年医师临床教学水平，规范青年医师临床基本操作技能。今年执业医师考试之前5月中旬由参加培训的四位师资对全院的住院医师进行了为期两周的临床技能操作规范培训。培训后6月中旬我们针对培训的71位住院医师进行了临床技能操作考试，考试采取百分制。考试分为四大部：一、单人徒手心肺复苏；二、胸部、腹部体格检查；三、拆线、换药；四、胸穿、腹穿、骨髓穿刺、腰椎穿刺。特邀请消化一区胡庆军主任、内分泌科马龙飞主任、血液内科李文永主任、神内一区张三军主任、神内二区钱琪主任、泌尿内科郭林主任、泌尿外科种庆贵主任及骨科二区王永亮主任进行监考，分别担任单人徒手心肺复苏、四大穿刺、拆线换药、体格检查的考官。

四项比赛综合排名，前六名分别为：李论（急诊科）94.25分，王永（神外一区）92.75分，冯帆（普外一区）91.25分，王丽丽（ICU北）90.5分，范学军（ICU北）90.5分，靳妍玉（未定科）90分。

病历质量评比活动总结

（医务处：琚杰）

医院管理，提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，医务处经过精心筹划和准备，制定详细的病历质量评比方案、评分标准及公平公正的评选规则，六月中旬至六月底，各临床医师从病案室抽取今年1—5月份归档病历参加评比，参加评比病历共份，内科75份，外科75份。

七月中旬医务处组织我院专家委员会成员对参选病历进行审核、打分。医务处根据专家打分情况评选出内、外科一、二、三等奖各6名，一等奖：内科：梁军利、外科：崔贵医，二等奖：内科：蒋艳霞、韩李周、外科：吴小永、薛俊峰，三等奖：内科：曾辉、杨淑玲、梁修丽、外科：白云鹤、薛红艳、王大伟，分别给予一等奖：元、二等奖：元、三等奖：元奖励。随后，将在四楼会议室展出。

通过此次活动的开展，进一步规范了临床病历书写行为，将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能水平，提高病历书写质量，为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

敬业奉献

“我已经全好了我不想走”医院

患者王雅文，今年已经80多岁，作为一个老医务工作者，16岁就参加了抗美援朝。战争结束后一直从事着医务工作。

她是这样评价的：“医院大家都喊我‘老太太’，到这儿之后，所有的医生、护士都叫我‘老奶奶’俺总感觉在这儿心里暖烘烘的。”“汤主任，医院反映，表扬眼科这些孩子们，主任、医生、护士对我就像亲奶奶一样，我一点儿都没觉得孤独，张医生说我的病好了可以出院了，我不想出院，在这儿比家好，一定要将这正能量传递！”王雅文眼睛拆线后，独自一人跑到该院党办，乐呵呵地说道。王雅文是济源人，住在焦作一年后，老伴就去世了，儿女因为工作原因不在身边，家中就只剩王雅文一个人，不幸的是，半年前，王雅文的眼睛出了问题，老人经常感到眼睛干涩，看不清东西，于是，王雅文就开始了她的寻医路。“年纪大了，儿女又不在身边，医院，可以说，眼睛有问题后，医院我都去过了，钱没少花，药也没少吃，重要的是罪也没少受，我都觉得我这把老骨头快要被拆散了。”王雅文回想当初的治病经历时说，“医院，医院，技术应该挺好，就去看看。”王雅文挂了号，来到眼科门诊，接诊的是该科主任沈玲，经检查，王雅文患的是双眼眼皮松弛症，因为白内障的原因，所以时长看不清，沈玲耐心的给王雅文讲述了病情，需要手术，拆线后就好了。“当沈玲告诉我我的病可以治的时候，我都哭了，大半年了，也没治出个样儿。”王雅文说，随后，在护士的搀扶下入住眼科，沈玲还专门打来电话询问安置情况。眼科医生李娟是王雅文的主管医生，据王雅文说，每次李娟上夜班，她都要去医生办公室和李娟聊天。也就是这样，李娟发现王雅文的抑郁症。“可能是治病时间太长，王奶奶又一个人，导致她患有抑郁症，从那之后，我就加长与王奶奶的聊天时间，只要没有手术，都会和她聊聊家常。”李娟说，几天后，就不让王奶奶再吃抗抑郁的药了。王雅文从住院那天起就没有陪护，老人虽然身体硬朗，可毕竟年纪大了，眼科的每位医务人员都对她“特殊照顾”“王奶奶，早饭吃什么，我给您买。”“王奶奶，我去给您打水。”“王奶奶，我给您剪剪指甲吧。”“王奶奶，想去溜达了，我陪您去。”“王奶奶，我给您清洗清洗眼睛，完了会很舒服的。”“王奶奶，有啥需要，您尽管说。”……“都是我的好孩子，连去厕所她们都会搀着我，去哪儿都会有人跟着，怕我一个人不方便。”王雅文激动地说，在家也没这么好的待遇，就住在这儿不走了。就在记者采访前两天，王雅文的眼睛已经拆过线了，老人可以随时出院，记者采访时，王雅文老人悄悄的说：“我已经完全好了，不想走，就给张医生他们撒了个慌，说是还想观察观察。”

杏林春暖

党办记：

7月22日下午来了一位患者家属，手拿2幅书法作品，问后才得知，这两幅字其中一副写到感谢高爱玲、尹遇东、陈旭红及全体医务人员。另一幅则写的是张武奎、范学军及全体医护人员。看到落款时方才知道这是出自患者许昭仁的手笔。其字笔走龙蛇，丝毫看不出是位刚刚出院的患者。

消化二区：

七月份天热心也热，杨继康、高琳琳各收到病人送来的锦旗一面。

工作回顾

住院总医师工作半年回顾

医务处：琚杰

随着我院的快速发展，为防治医疗隐患、杜绝医疗纠纷，处理院内急危患者的救治等，我院于年12月30日实行住院总医师值班工作，现将这半年的工作做一回顾：

1、值班期间严格执行住院总医师值班制度，坚守岗位，坚持每晚8时到保卫科签到，交接住院总医师值班本。自5月份以来，每天负责通知当日的科主任总值班。

2、多次参加急诊科及ICU的抢救工作，当其科室抢救病人，工作人员不足时，住院总医师都会及时赶到现场进行抢救，如5月31日，急诊科当班医生收治一位心跳呼吸骤停患者，由于急诊病人较多，当班医生立即通知院总值班联系内科住院总医师，当日值班医师梁军利在第一时间赶到现场参与抢救及诊治门诊急诊病人。

3、多次参加院前急救站的四线出诊，保证院前急救工作的顺利进行。

4、哪个科室有急需就第一时间赶到哪个科室帮助工作。不论是协调病人的转诊，还是参与其他科室的顶班工作。住院总医师都兢兢业业，一丝不苟地去完成。如6月7日，烧伤科有一位患者就诊，这时烧伤皮肤科所有医师都在手术台上，值班护士立即联系到了外科住院总卫元璋医师，迅速赶到烧伤科对患者进行了处理，避免了患者的等待。

5、每月参加医务处组织的医疗质量检查工作，负责我院24小时住院医师的技能培训。每一轮结束前将工作总结上交医务处，对住院总这项工作提出自己的想法和建议。

通过这半年的工作，年轻的住院总医师得到了多方面的锻炼，工作能力也得到一定的提高。不仅巩固了专业知识，对其他专业知识也做到了进一步的学习和提高，尤其在急诊及危重患者的抢救方面积累了一定的经验。提高了每个人的组织协调能力，并增强了工作责任感。表现优秀的有蒋艳霞、赵晓光、李娟、陈林林、赵童、梁军利、姚鹏举、王艳波、吴小永、付兵舰、卫元璋、高松占等医师。同时，住院总医师这项工作有待进一步提高和完善。

临床科主任工作半年回顾

医务处：琚杰

随着我院的快速发展，为防治医疗隐患、杜绝医疗纠纷，处理院内急危患者的救治等，我院制定了科主任总值班制度。这项工作运行已半年，现将此工作简单做个回顾：

1、临床科主任总值班制度中要求科主任值班期间当晚8时必须到保卫科签到，在本科室值班。前期在执行过程中一些科主任没有按时签到，科主任值班本也没有按时交接，给其他主任带来不便。不过，自5月份，每天由住院总医师通知科主任总值班以来，这种现象基本杜绝了。

2、临床科主任总值班除了完成本职工作外都能按时参加科主任总值班，在非工作时间参加科室的急会诊及主持危重患者的抢救工作。我院急诊科急诊病人有时会突然增多，患者病情一般都比较危重，病情变化较快，遇到特殊情况当班医务人员会忙不过来，不能和家属及时进行沟通，处理不当最容易产生纠纷，每当这个时候，临床科主任总值班都会及时赶到现场主持抢救病人，即提高了患者的抢救成功率，又避免了一些不必要的医疗纠纷。如：5月31日，急诊科收治一位心跳呼吸骤停患者，正值端午假期，当班医师立即通知院总值班，联系内科科主任总值班，当日值班钱琪副主任迅速通知内科住院总，同时协调我院相关专业科室第一时间赶到急诊科主持并参与抢救。体现了我院各部门之间的协作和系统的工作体系，得到患者家属的表扬，为医院树立了良好的形象，

3、临床科主任总值班运行以来，对我院防止医疗隐患、杜绝医疗纠纷起到了一定作用，尤其是内科系统在院内的急会诊及抢救病人，起到了非常显著的作用，外科系统的手术比较多，急诊相对较少，病人不像内科系统那样繁琐，所以，外科系统的会诊和抢救病人相对较少，外科系统作用相对不突出。

通过半年的工作情况来看，我院实行临床科主任总值班是有必要的，在非工作时间科主任牺牲个人的休息时间，坚守在自己的工作岗位上，从无怨言，特别是吕海东、钱琪、张三军、卢燕许、赵菊珍、张俊杰、李继东、王永亮、种庆贵、赵伟等主任。他们不仅为我院年轻医师树立了良好的榜样，也是年轻医师的坚强后盾。

一线纪实

咨询台工作人员及分诊护士的一天

（门诊部崔瑞芳）

医院，大家首先想到的是诊病开药的医生和打针输液的护士。可还有这样一群人，你跟她可能只有一两句话的接触，你记不住她的脸，却能在她的帮助下解决大问题……医院咨询台和分诊台的工作人员。医院比作一辆汽车，医生是发动机，那么这些服务窗口就像是润滑剂。她们绝大多数都是女性，正是有了她们的存在，医院这辆车才得以正常运转。作为日门诊量高达数0医院，她们的工作量想想就很惊人。我是门诊护士长，不时的跟随咨询台和内科分诊台的工作人员上班，切身体感受到她们的酸甜苦辣。4月15日8:，医院的门诊大厅，数不清的人影在眼前晃动，“去哪儿挂号啊”、“在哪儿抽血啊”、“发烧挂什么科啊”、“去哪交费取药啊”……此时，位于门诊大厅西侧一角的咨询台前已围满了人，每个人都伸着脖子，向玻璃屏风后的2位工作人员焦急地提问。大家都没排队，通常七八个人同时说话。这里的嘈杂，我们患者可能只需忍受几小时，而医护人员却得常年如此。她们必须排除干扰，才能回答患者提问。患者情况不同，有的一两句话解决，有的需要说上几十句，对方才满意。当时正好来了位有浓重口音的南方妇女，咨询台的左敏老师耐心地问了几遍，才弄明白他是要给孩子看病，于是推荐她挂儿外门诊。小左和她的同事们，一刻不停地回答着患者们的提问。我粗略统计了一下，她们平均每分钟要说8句话。30分钟后，就已经口干舌燥了，不得不轮换到值班室喝口水润润嗓子才行。这其实还不是最艰难的时候。记得有一次有位导诊因病休息，这个岗位就剩下张东一人。我院日门诊量达~0人次，这里有来自各县的疑难杂症患者，几乎每个人都会过来咨询，有的还会问上好几次。也就意味着，每天要回答上几百人次的问题，尤其是周一、二患者川流不息，问题一个接着一个，一点间隙都没有。半个月后张东失声了——喉炎、咽炎，做了半个月的雾化吸入治疗才好.

我每周二在咨询台工作，粗略统计发现了一个“问题排行榜”。第一位是：问路。比如收费药房在哪、放射科在哪、厕所在哪等，光是“收费药房在哪儿”，一上午就问了不下50次；第二位是：导医。很多病人不知道自己的症状该看哪个科，就描述给工作人员，有人甚至撩起衣服指给她们看。第三位是：挂号流程。不少人不知道怎怎么挂号，预约等。此外，关于化验检查的问题也较多，如怎么开、取化验单，如何留标本等等。大家为什么会有这么多的疑问呢？我本人分析，一是病人比较焦躁，医院就容易懵，难有心思







































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