狼疮患者过去怀孕要命，现在怀孕要幸福

风湿病患者的妊娠是一个不可避免的重要问题。

作者：医院免疫风湿科余金泉

关于新生儿狼疮综合征前已详细介绍，有兴趣的可以阅读前文《新生儿狼疮，应重视但不应恐慌。》不少读者阅读上文后，后台留言询问风湿病母亲生宝宝，新生儿狼疮的发生概率。前文中新生儿狼疮宝宝的母亲，复诊时也很焦急，因为儿科医生告诉她，一胎新生儿狼疮，二胎新生儿狼疮先天性心脏传导阻滞的发生概率会高达20%，建议她以后不要考虑二胎了。那么，事实的真相是怎样？今天与大家共同探讨。

新生儿狼疮是由于母体的抗SSA/Ro和/或抗SSB/LaIgG抗体经胎盘转运给新生儿从而获病。母亲有系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、其他自身免疫疾病，甚至是抗体阳性但临床表现正常的妇女（因临床无症状，未做筛查，故常生产前并不知晓抗体情况），生的宝宝都有可能发生该病。

SSA/Ro和/或抗SSB/La抗体阳性母亲分娩的婴儿中，发生新生儿狼疮的概率，文献报道为1%-2%。

临床上很多医生会把SSA/Ro等同于SSB/La抗体，实际上，SSA/Ro≠SSB/La抗体。研究提示，婴儿产前暴露在高滴度的抗SSB/La抗体水平下往往表现的是新生儿狼疮非心脏方面的特征，而心脏疾病主要与中、高滴度的母体抗SSA/Ro抗体水平相关，与SSB/La抗体相关性则没有那么强。

那么，如果一胎曾生产新生儿狼疮宝宝，二胎再发生新生儿狼疮宝宝的机会有多大？余医生查了一些文献，发现其实并没有这方面的研究数据支撑。

可以查到的研究数据是，如果抗SSA/Ro抗体高滴度母亲，生的宝宝发生心脏型新生儿狼疮的概率为2-5%，如之前曾生产心脏型新生儿狼疮宝宝，则再次生产心脏型新生儿狼疮的概率可增高10倍。（此处注意，所有研究数据均针对心脏型新生儿狼疮，非心脏型新生儿狼疮没有查到相关的研究数据）

再次感慨国内风湿免疫学科的任重道远。许多非风湿免疫科的医生对风湿免疫疾病知之甚少。偏偏风湿免疫疾病涉及的交叉学科非常的多，风湿免疫科的交叉学科包括但不局限于：骨科、妇产科、心内科、肾内科、呼吸科、内分泌科、血液科、神经内科、消化科、胃肠外科、皮肤科、肿瘤科……等等等等，其实，数下来，几乎没有风湿免疫科交叉不到的学科了。

而风湿免疫疾病，由于疾病本身与妊娠的关系、用药对妊娠的影响等，使得风湿免疫疾病的妊娠问题成为了临床复杂情况。风湿免疫疾病孕产妇特殊情况怎么处理，风湿免疫疾病孕产妇宝宝情况特殊有什么要特别监测，这些往往是临床交叉学科的盲区，特别值得我们







































白癜风医疗的饮食禁忌
北京中科医院电话