出血常侵入内囊丘脑

脑出血的病理改变主要为脑组织局部出血e血肿形成的过程中可产生凝血酶等神经毒性介质,它可对脑细胞有毒性损伤,同时破坏血脑屏障,引起脑水肿,正常脑组织受压、淮移、坏死、软化等

高血压动脉硬化性脑出血多发生于深部小动脉,如大脑中动脉及大脑后动脉供应底节及丘脑的深穿支,这些小动脉血管细小吻合文少,行程较长,管壁长期受高血压影响,容易发生硬化、玻璃样变,形成粟粒状动脉瘤、当血压骤然上升时破裂出血

高血压性脑出血在大脑基底核处最常发生,约占脑出血的70%—80%出血常侵入内囊、丘脑,可破入侧脑室而使血液充满脑室系统和蛛网膜下腔基底核的壳核出血较多见.约占44%,丘脑出血约占13%,脑桥出血约占9%,小脑出血约占9%,其他出血约占25%

(一)脑出血的病因

(二)脑出血病理

脑出血急性期过后,血块溶解,含铁血黄素被大量巨噬细胞清除,被破坏的脑组织浙被吸收,胶质纤维增生出血灶小者形成瘫痕,大者形成套腔(.:叉叉)

最常见的原因是高血压动脉硬化,仅有少数为其他原因所致,如脑血管畸形、动脉瘸、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、脑底异常血管网、脑动脉炎、恶性肿瘤等

脑出血是指脑实质内出血,约占全部急性脑血管病的20%—30%,死亡率较高