脑出血的诊断与治疗续脑出血的康复治疗

之前我们讲到了不同部位脑出血的症状、脑出血的辅助检查和诊断，以及脑出血的治疗。文末有链接有读者反馈很期待后续的康复治疗，今天我们就来简单说下脑出血的康复治疗。

首先，康复治疗的介入时间什么时候合适呢？

研究表明，脑出血患者发病后2星期内介入康复治疗为最佳时机，也可在患者各项生命体征稳定的状态下介入康复治疗，通过快速有效的康复治疗干预可改善患者生存质量，预防脑出血各类后遗症的发生。

那康复治疗都包含哪些内容呢？

呼吸功能锻炼：定时进行口腔护理，4次/d，指导清醒患者进行深呼吸和咳嗽，抬高床头30°~45°，避免产生呕吐及误吸，改善患者通气功能；机械通气时间3d者需行声门下吸痰，清除声门下分泌物。起坐训练：将患者的床头抬高30°，在患者的膝关节下方垫放软垫，一次维持30min，一天2次。可根据患者的训练情况，每天增加10°或延长训练时间5～10min，直到患者能够自行坐起。翻身训练：指导患者双手紧握，向前、向上举起，稍屈双膝，双足撑床，向一侧转动，一次1h。训练期间，护理人员需陪同在侧，保护患者，防止患者坠床。关节部位活动：指导清醒患者做内收、旋前、旋后、屈、伸、外展动作等关节运动，并辅以手法按摩。护理人员需遵循逐渐增强、循序渐进、由小到大的原则，为患者执行详细的锻炼计划。活动强度应是患者活动时不感到疼痛或不适为宜，并且在7d时间后可以保证患者按照上述方式，主动进行训练。病情相对稳定时，为了加快患者的康复，并改善机体代谢状态及血液循环，同时需为患者安排定量、定时的松弛训练、肌肉紧张。主要的主动锻炼模式有：仰卧位保持脚底与站立20min、步行20min、小腿方向垂直15min、坐位20min。配合定期的针灸及按摩，循序渐进的进行。电刺激疗法：采用神经肌肉电刺激治疗仪，刺激患侧肢体肌肉神经系统，促进瘫痪肌肉收缩，便于功能恢复。20min/次，2次/d，4周一疗程。语言功能恢复：对于有严重语言功能障碍的患者，可以从最简单的单字或数字开始，比如你、我、他、好、1、2、3等，根据训练情况，逐渐过渡为词句、短句、长句或简单对话，从而恢复患者的语言功能。饮食护理：因患者自身运动量较少，长时间卧床，肠胃蠕动速度减慢，容易发生便秘的现象，所以实现对患者饮食的调节极其关键。日常饮食中可把蔬菜及水果榨成汁给予患者饮用，饮食宜清淡，富含纤维，为了达到润肠的效果，也可多饮水。心理康复治疗：需注重于调节好患者的心理状态，耐心真诚和患者进行互动、交谈，积极实施心理沟通，同时要提升患者对生活的乐趣，多鼓励他们参与一定社会、家庭活动；多给患者一些积极的言语，主动给予关心；同时需介绍给患者一些成功治疗后遗症的病例，保证患者保持积极向上的心态，引导其树立疾病康复的信心。康复治疗可促进患者神经功能及日常生活活动能力恢复，对改善患者的生活质量具有重要的作用。临床医生应根据患者情况对其进行针对性的指导训练。

参考来源

[1]黄远秋.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的临床相关性研究[J].中国医药科学,(21).

[2]吴雪梅.脑出血术后患者早期康复治疗的效果评价[J].临床医学,,38(12):50-52.

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