神经指南帕金森病及相关运动障碍的神经影像

在帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）及相关运动障碍性疾病的临床诊断中，脑的结构及功能影像学检查是不可或缺的一部分，其可帮助鉴别不同运动障碍疾病患者的脑内解剖学病变部位（定位）和功能障碍原因，并有助于临床药物疗效评价及预后判断。尤其是随着我国PD诊疗的日益规范，神经影像学检查已成为PD及相关运动障碍性疾病诊断和鉴别诊断不可或缺的重要组成部分。但在我国部分地区，还存在神经影像诊断流程混乱，影像结果的解读与临床诊断相脱节的现状，迫切需要在临床上提出一个规范化的神经影像诊断流程，使临床医师在进行PD的辅助诊断时有据可依，统一流程，并使不同中心具有可比性，从而为提升我国PD临床诊断和临床研究的水平提供坚实的基础和条件。本专家共识在国内多位知名运动障碍疾病专家和神经影像专家紧密合作的基础上，系统总结了对PD进行影像学检查的原则，并对头颅断层扫描、结构性MRI、功能性MRI、脑功能影像学检查以及经颅超声等相关检查在PD诊断方面的应用进行了归类和评价，提出了神经影像学检查结果解读的要点和注意事项，首次在国内提出了PD及相关运动障碍神经影像诊断的专家共识，并期待随着实践经验总结和研究进展，后续将不断进行更新和修订。

诊断原则

PD及相关运动障碍性疾病的诊断应遵循以下原则：①运动障碍性疾病大多具有明显的运动行为症状，典型病例可具有显著特点，但在疾病初期或轻症的患者中，诊断难度很大。临床上不同运动障碍性疾病的诊断需参照诊断标准，结合不同病例的特征性表现，详细询问病史，选择恰当、有效的体检和辅助性检查手段。②用于解剖学显像的常规CT检查和MRI检查对于PD的诊断并无特异性，故并不能作为有效诊断和鉴别运动障碍性疾病的方法。③MRI弥散加权成像、弥散张量成像、灌注加权成像、MRI波谱及功能性MRI等特殊成像手段已在临床研究中得到广泛应用，但并不能作为所有患者的常规检查选项。其中，磁敏感加权成像（SusceptibilityWeightedImaging，SWI）是具备较大应用潜力的一项技术。④正电子发射计算机断层成像术（positionemission