省级专家来帮忙,医院再添ldqu

3月17日，医院介入导管室在福建医院神经内科王伟高年资主治医师、帮扶专家林峰博士的指导下，首次成功开展2例经桡动脉穿刺全脑血管造影术。

数字减影全脑血管造影(DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一，是目前评价脑血管病的“金标准”。做全脑血管DSA检查有两种穿刺插管方式：一种是经股动脉穿刺插管，一种是经桡动脉穿刺插管。常规以往我们都用经股动脉穿刺置管，但一些老年患者或有腰部疾症的患者的耐受性较差，很多需要做全脑血管造影术检查的患者一听说要卧床24小时，制动12小时都纷纷打退堂鼓。由此，患者对常规全脑血管造影术的接受程度不高。

而桡动脉位于人体腕部，经桡动脉脑血管造影，只需在手腕部的一根血管中引入造影导管，就可进入颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉，完成脑血管造影检查。经此途径实施造影穿刺部位损伤小，出血少，并发症少，术后即可下床活动，舒适度高。

由于脑血管解剖复杂，迂曲多，因此经桡动脉全脑血管造影术在手术技术方面难度较大，对医生操作要求很高。医院此项技术的成功开展，为广大脑血管病患者开辟了新的检查治疗途径，体现了快速、精准、微创的救治理念，为医院防治卒中中心的进一步发展奠定了良好基础。今后，该类手术将积极推广开展。

科普：DSA

何为DSA?

DSA是一种崭新的X线检查新技术。它是先选一入路动脉，一般选用股动脉（常规），亦可选择桡动脉入路（新技术）。通过股动脉或桡动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA可清楚地显示脑动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。

DSA有何优势？

和临床常用的MRA、CTA相比，DSA不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断疾病的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。

哪些人群适合做DSA?

①颅内外血管性疾病，如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等。

②自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查。

③观察颅内占位性病变的血供及邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。

DSA的禁忌是什么？

1．对碘过敏者。2．有严重出血倾向或出血性疾病者。3．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。5.生命体征难以维持的。6.未能控制的高血压。7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。

来源：医院内一科梁渝杰

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