武百分执业助理医师考试脑出血精选

脑出血

非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%~30%

常见病因

1.高血压合并细小动脉硬化（最常见原因）

2.动-静脉血管畸形

3.血液病

4.脑淀粉样血管病变

5.抗凝或溶栓治疗

发病机制

1.脑内细小动脉长期高血压作用下慢性病变破裂

2.最常见出血部位在基底核的壳核及内囊区

3.高血压性脑出血最常累及的血管为豆纹动脉

一般临床表现

1.多有高血压病史

2.情绪激动或活动中突然起病

3.发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰

4.血压升高，头痛、呕吐颅内压增高症状

5.不同程度的意识障碍

6.局灶性神经功能障碍症状取决于出血量和部位

局限性定位临床表现

出血部位

临床特点

基底核区

壳核出血最常见（占50%~60%），以三偏征为多见，优势半球可有失语

脑叶出血

顶叶出血最常见，额叶出血可有偏瘫、Brocade失语；颞叶出血可有Wernicke失语、精神症状、癫痫；枕叶出血可有视野缺损；顶叶出血可有偏身感觉障碍、轻偏瘫，

脑干出血

交叉瘫痪、针尖样瞳孔、中枢性高热、呼吸障碍等

小脑出血

头痛、呕吐、眩晕和共济失调

脑室出血

头痛、呕吐、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、四肢软瘫等