血液透析患者为什么会脑出血

随着血液透析的推广使用，慢性肾功能衰竭和尿症患者的生存期明显延长。但是，长期血液透析和尿毒症本身引起并发症的可能性也相对增多，其中脑出血对患者的生命造成了极大的危害。

血液透析患者在透析过程中或透析后极易发生脑出血，其主要原因在于此类患者全身血管壁变硬、变脆的同时，还需长期使用肝素抗凝，导致血小板数量明显减少而造成脑出血。

一般，血液透析患者脑出血具有以下显著特点：

1.患者脑出血时具有出血量大，脑水肿严重、严重压迫周围组织和出血破入脑室的特点，这是由于维持性血液透析患者由于长时间透析，造成体内水钠潴留及肾素-血管紧张素系统活性升高，加上长期使用促红细胞生成素，导致血压升高，血小板均有不同程度的降低所致。

2.抽搐和消化道出血的发生率高：这是由于出血量大，容易破入脑室和蛛网膜下腔，刺激皮层和中线结构所引起的。

3.糖尿病患者容易引起脑出血，这是因为患者体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而引发全身微血管病变，例如动脉粥样硬化易造成血压升高，加上血脂异常，极易引发脑出血。

4.治疗困难，脑出血急性期的治疗主要围绕脱水。消除脑水肿和降低颅内压来进行。

5.病情严重，进展迅速，死亡率高，但近年来随着技术的发展，早期诊断的正确性和治疗的及时性，使死亡率不断降低。

对于透析患者脑出血的预防，首先，血液透析患者不仅应严格限制水钠的摄入量，充分进行血液透析以达干体质量，还应严格控制血压和血糖。患者应按照医嘱服用降压药及降糖药，不可随意调整用药量，并严密观察血压的变化，如果发现血压波动较大，医院就诊。

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