临床神经外科杂志2017年第1期导读

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重点导读

本期专题为“微侵袭神经外科专题”，特邀中国医院医院陈立华教授撰写讲座《个体化选择颅底微创锁孔手术入路》；

本期专家点评邀请到首都医院栾国明教授、医院周文静教医院朱丹教授为本期微侵袭神经外科专题文章《微创锁孔入路选择性海马杏仁核切除治疗伴海马硬化的内侧颞叶癫痫》点评。

讲座1《个体化选择颅底微创锁孔手术入路》

陈立华，徐如祥

基金项目：首都医学发展科研基金重点支持项目（-）

作者单位：北京，中国医院医院

通讯作者：徐如祥

传统经典的颅底入路存在切口大、创伤大、暴露广泛、神经损伤发生率高、并发症多等缺陷。随着微创颅底外科理念的普及和微创技术的成熟，颅底手术不再以单纯追求病灶全切除为目的，不能牺牲神经功能为代价而强调肿瘤的全切率；而是将如何减少术中创伤、促进神经功能的恢复做为手术的终极目标。在最大限度保留神经、血管功能的前提下，做到最大限度地切除肿瘤，提高术后生活质量是首要考虑的问题。目前，颅底手术入路逐渐向微创、低侵袭、小型化、简单化和实用化发展。对经典手术入路进行改良和创新，逐渐取代创伤大的传统手术入路。颅底锁孔入路的应用，在有效暴露基础上做到了手术的微创化，并已广泛应用于颅底肿瘤的手术。

微侵袭神经外科专题

2《经眉弓眶上锁孔入路治疗单侧额部硬膜外血肿（附54例报告）》

秦虎，王增亮，苏日青，徐丹书，朱晓峰，刘冬，李亚宾，陈立华，汪永新，更·党木仁加甫

基金项目：自治区卫生厅青年科技人才专项科研项目（y35）

作者单位：乌鲁木齐，新疆医院神经外科中心（秦虎，王增亮，苏日青，徐丹书，朱晓峰，刘冬，李亚宾，汪永新，更·党木仁加甫）；医院医院神经外科（陈立华）

通讯作者：汪永新

目的：比较常规冠状开颅入路与经眉弓眶上锁孔入路治疗单侧额部硬膜外血肿的效果。方法：选取新疆医院神经外科中心年3月~年3月收治的54例单侧额部硬膜外血肿患者作为研究对象，随机分为对照组和锁孔组，各27例。分别给予常规冠状开颅术与经眉弓眶上锁孔入路治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用及预后效果。结果：两组均无中残、重残及死亡患者，两组的良好率及轻残率比较差异无统计学意义（均P0.05）；锁孔组术中手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用明显优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论：经眉弓眶上锁孔入路治疗单侧额部硬膜外血肿，能够缩短手术时间，具有安全、失血少、简单、创伤小、术后恢复快等优点。3《微创锁孔入路选择性海马杏仁核切除治疗伴海马硬化的内侧颞叶癫痫》

刘翔宇，孙康健，王汉东，王娟，杨昉，张志强，李强

基金项目：江苏省医学重点学科基金资助项目(X)；南京军区医药卫生科研基金（14ZX16）；南京市科技计划项目（05078）

作者单位：南京，医院神经外科（刘翔宇，孙康健，王汉东，王娟，李杰），神经内科（杨昉），影像科（张志强）

通讯作者：王汉东

目的：探讨经颞上沟-侧脑室锁孔入路选择性海马杏仁核切除术治疗难治性内侧颞叶癫痫的疗效及安全性。方法：回顾性分析年9月~年3月医院神经外科19例难治性内侧颞叶癫痫患者的临床资料。患者均采用颞上沟-侧脑室锁孔入路选择性海马杏仁核切除手术方式。结果〖KG1〗〖HT5”SS〗术后复查头颅MRI示，手术切除范围满意。术后随访6~24个月，EngelⅠ级14例(73.6%)、Ⅱ级4例(21%)、Ⅲ级1例(5.4%)，无严重手术并发症。结论：经颞上沟-侧脑室锁孔入路选择性海马杏仁核切除术治疗难治性内侧颞叶癫痫安全有效；与传统手术入路相比，手术创伤小，手术时间缩短。4《经额锁孔入路手术治疗重型脑室出血的疗效》

王晓军，卞杰勇，路阳，于涛，周林强，石磊，曹海波，周岱

作者单位：医院神经外科（王晓军,卞杰勇,路阳,于涛,周林强,石磊,曹海波）;医院神经外科（周岱）

通讯作者：周岱

目的：通过比较经额锁孔入路手术和传统钻颅脑室外引流手术治疗重型脑室出血的临床疗效，探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法：回顾性分析27例重度脑室出血手术患者的临床资料。其中15例患者采用经额锁孔入路手术，12例采用传统钻颅脑室外引流手术。比较两组患者术后第1d、(4±1)d、(7±1)d、(10±1)d头颅CT三、四脑室内血肿体积的变化和意识好转的时间，术后脑积水等并发症发生率以及患者预后的差别。结果：经额锁孔入路手术组三、四脑室积血有效清除率明显好于钻颅脑室外引流手术组(均P＜0.01)；术后脑积水发生率低于钻颅脑室外引流手术组（P＜0.05）；术后肺部感染、电解质紊乱、消化道出血等并发症发生率的差异均无统计学意义(均P＞0.05)。术后3个月对患者进行格拉斯哥预后量表（Glasgowout