高血压的几大危险因素您占了几个高血压脑出

“叮铃铃、叮铃铃……”。一阵急促的电话铃声打破夜晚的宁静。“老师，您好，我是脑外科……。”

“脑外科，我是急诊科，给你们收一个脑干出血，昏迷的病人，病人马上送上来。”

两分钟后，电梯门打开了。

“医生，医生你救救他，他还年轻。”

一看检查结果，脑干出血10mL，特殊部位的脑出血，这无疑是给患者判了死刑，就算患者能够苏醒，生活质量也较差。

通过与家属谈话，我得知患者长期在外面跑业务，家族有高血压史。再加上长期熬夜、抽烟、喝酒，饮食不规律才导致了这次意外。

生命是如此脆弱，明天和意外哪个先到来，我们永远也不知。随着生活条件提升，高血压病人趋于年轻化，其导致的脑出血也越来越年轻化。近年来，科室经常收治20余岁的年轻高血压脑出血患者，给自身及家人带来了沉重的负担。如果我们能够提前进行预防和了解，也许就能有效避免此类疾病的发生？

高血压脑出血（HICH）

高血压脑出血俗称脑溢血，通俗来讲就是患者血压升高导致的颅内出血，临床上亦称为原发性或自发性脑出血，是高血压常见的致命性并发症。90%以上的脑出血病人患有高血压，在整个脑血管病中脑出血的死亡率占首位，可见脑出血不仅患病率高，死亡率也高，是危害人类健康既常见又严重的疾病。

血压的正常值：安静状态下测量，以肱动脉为标准，范围为：收缩压90-mmHg，舒张压60-89mmHg,脉压：30-40mmHg.

高血压的危险因素

一、家族聚集性，有家族遗传史为高危人群。

父母均有高血压，子女的发病率高达46%，约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。

二、吃出来的高血压。

随着生活水平的提高，年轻人喜欢食用蛋糕，巧克力等高糖饮食。腊肉、咸菜、油条等高盐高脂饮食。比如云南人最爱的油炸土豆，各种应酬饮酒、饮料、吸烟等。

三、“压”出来的高血压

城市生活年轻人的压力大、精神紧张、熬夜、各种夜生活等。据调查，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。

四、胖出来的高血压

超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。

五、避孕药

口服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关，35岁以上妇女容易出现血压升高。

六、睡眠呼吸暂停低通气综合征（SASH）：睡眠期间反复发作性呼吸暂停。通俗来讲，就是我们所讲的打鼾，但是有些人并不是单纯的打鼾，而是一种疾病，医院就诊。

脑出血与饮酒量的相关危险性

饮酒时间距脑出血

饮酒量（乙醇克数）

相对危险度（RR）

24小时

41-

＞

4.6

11.3

一周

1-

-

＞

2.0

4.3

6.5

高血压的预防

一、有高血压家族史的高危人群密切监测血压。电子血压计的标准测量方法：

①首先测量前应该检查血压计是否在正常使用状态。②有吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分后再测量。③测量时的体位：坐位、平第四肋，卧位：平腋中线。④测量时手臂应卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。⑤血压计应该平放。缠袖带时应驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。⑥需要密切监测血压的人测血压时做到四定：定时间，定部位，定体位，定血压计。有助于测定的准确性和对照的可比性。

二、注意事项

①减少钠盐摄入：膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，应减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g为宜。②补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜-g,喝牛奶mL，可以补充钾mg和钙mg。③减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。④戒烟及限制饮酒：饮酒量每日不能超过相当于50g乙醇的量。⑤保持大便的通畅，避免便秘的危险因素。

三、适当放松心情，避免紧张和学会给自己减压，适当远离噪声场所，避免经常熬夜。

四、学会监控自己的体重，以体重指数来衡量，体重指数（BMI），及体重（KG）/身高（m2）（20-24为正常范围），尽量将体重指数控制在＜25，适当的增加运动，以低中等强度的等张运动为好，可以根据年龄及身体状况选择慢跑或者步行，一般每周3-5次，每次20-60分钟。

五、尽量避免口服避孕药，可采取放环，避孕套等避孕方法。

六、打鼾患者可进行睡眠监测，积极治疗原发病。

七、按时按量口服降压药，不能私自漏服、停服、减少剂量，如需更换药物或剂量应该就医听从医生的建议。

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参考资料：

1、内科学第七版（人民卫生出版社）

2、王忠诚神经外科学（湖北科学技术出版社）

3、基础护理学第4版（人民卫生出版社）

4、高血压性脑出血的预防与控制（社区医学杂志年第7卷第21期43-44页）

总编：杨黎刘金山

主编：李雪林

编辑：桂滔刘德贵张朝华

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