ANCA辅助判断抗核抗体荧光模式

（医院通讯员张弢）抗核抗体荧光模式的判断，对于进一步检测疾病相关性的抗体以及临床判断疾病的类型都有重要的提示意义。现在一般都用HeP2细胞作为抗核抗体荧光模式判读的基质片，但是遇到一些复杂的核型就不太容易判读。我们观察到一些特殊的荧光模式在中性粒细胞上也有着特定的核型，因此，中性粒细胞可以作为HeP2细胞判该荧光模式的辅助。

1核细颗粒型荧光模式：在HEP2间期细胞有散在对比度较高明亮细小的颗粒型，分裂期细胞染色体部位阴性；在乙醇固定的中性粒细胞基质片则显示较弱的荧光或不显示荧光。

2着丝点型：在HEP2间期细胞有散在均一大小均匀分布数量大致为染色体倍数的颗粒荧光型，分裂期细胞染色体区域为明亮的带状荧光；在乙醇固定的中性粒细胞基质片也显示分布均匀数量有限的颗粒状荧光，很多初学者容易误判为C-ANCA.

3粗颗粒型：在HEP2间期细胞有大量明亮均一均匀分布于整个细胞核内的颗粒状荧光，分裂期细胞染色体区域为阴性；在乙醇固定的中性粒细胞基质则显示遍布细胞核的断续的条带状荧光。

4核均质型：在HEP2间期细胞均匀分布颗粒细密遍布细胞核的荧光，分裂期细胞染色体区域为增强的明亮的荧光；在乙醇固定的中性粒细胞基质片则往往显示细胞核为增强的荧光，中性粒细胞显示为极多的分叶核轮廓，与瑞氏染色的中性粒细胞的3-4个分叶核大不一样。另外，能显示多分叶核轮廓的标本往往能检出dsDNA抗体，这在HEP2为非均质型荧光模式的情况下显得尤其有意义，这时要建议临床做dsDNA的定性和定量测定。

从上述图片和资料表明，一些HEP2细胞特殊的荧光模式和特定的疾病相关性抗体在中性粒胞上往往也有特殊的核型，这对于用Hep-2细胞判断荧光模式带来了很大的帮助。

自身免疫性疾病是一类起病隐匿症状多变的疾病，其症状往往都很不典型，尤其是在疾病的早期阶段，根据临床判断症状往往容易引起误诊。而这一类疾病的一个很大的特点，就是在血清中大量的针对细胞核成分的抗体，在实验检测上表现为HEP2细胞上有特殊的荧光模式。特殊的荧光模式往往能检出相应的疾病特异性抗体，而这些疾病特异性抗体与临床疾病类型有很高的相关性。因此检测到这些疾病特异性抗体以及与之相对应的荧光模式类型对于疾病的下一步诊断都有重要的提示意义。间接免疫荧光法检测抗核抗体是这类疾病最重要的筛查试验，联合HeP2细胞以及中性粒细胞来检测抗细胞核成分抗体可以更全面更系统的检查这一类疾病，有效的避免诊断方面的偏差，为下一步的诊断和治疗指明方向。