脑出血后遗症问答康复锻炼和科学治疗同

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序

提到脑出血，很多年轻人不以为然，但近年来的数据表明：脑出血逐渐呈现年轻化趋势。在我国构成人三大死因的疾病依次是脑血管病、心脏病和肿瘤。脑出血是人群主要的致残致死因素。

Q:

脑出血发病前有哪些前兆?

A:

脑出血发生之前，能够预先识别大脑发出的警报，因此提前采取措施是非常有必要的，虽然大多数人脑出血发生突然，但是他们的大脑微小血管早就开始发生病变了。以下是脑出血前的五大征兆：

1.不明原因的剧烈头痛：开始时断断续续，时间长了会发展为持续性头痛，同事伴有恶心、呕吐和耳鸣的症状。

2.一侧肢体麻木：特别是面部、上肢和手指部位，有些患者会不由自主地握不住手中的东西，经常掉落。

3.一闪而过的眩晕：出现眼前发黑，视野不清，事物模糊的现象。

4.白天嗜睡、呛咳、舌头发硬、吐字不清。

5.经常流鼻血：特别是血压升高时经常会有鼻血流出。

Q:

脑出血后遗症跟哪些因素有关?

A:

出血的部位：

不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。

非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能障碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则以恢复了功能，故出血部位与预后有关。

出血量：

出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度，半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。

脑出血后遗症最常见的是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知，有时还可伴有同侧的视野缺损。

脑出血属于中枢神经系统损伤，脑出血后遗症的治疗不是简单的损伤再修复的过程，而是一个比较复杂的再修复过程。

目前的研究结果表明，药物和手术对中晚期脑出血后遗症患者疗效不明显，康复训练和理疗(主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激等)并不能改变疾病进程。

Q:

脑出血后遗症该如何康复锻炼?

A:

1.按摩与被动运动：

对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。

2.灵活性和协调性：

对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。下肢锻炼可以可让病人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动。

3.力量锻炼：

病人在搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动。平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离。

4.进行日常生活活动能力的训练：

如自主饮食能力，自己如何穿脱衣物，如何进行个人卫生清洁，排泄大、小便动作的自立，洗澡、做家务等。除运动康复外，尚应注意计算、综合、推理、认知、心理、职业与社会康复治疗等。

5、语言功能训练：

要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

康复锻炼作为脑出血后遗症患者病情稳定后的重要恢复手段，能够改善肢体功能，恢复生活质量，重要作用无可取代，但也提醒广大患者朋友，康复锻炼仅可作为辅助治疗手段，无法取代科学治疗的根本性作用。

精准神经修复技术，相比传统药物治疗方案，在治疗脑出血后遗症等神经系统疾病方面具有精准诊断、精准用药、精细治疗、安全无痛等方面的优势。

精准神经修复,患者康复希望

▲蒋先生第一次治疗后和第四次治疗后对比视频

五年前，蒋先生不慎从高处坠落，脑袋受伤严重，医院就医，诊断为：“脑外伤出血”，采取保守对症治疗2个月后，病情平稳出院，仍遗留了双下肢活动障碍、乏力等后遗症，年10月再次摔伤头部，右侧下肢功能明显降低，主要表现为走路不稳、协调性差、下肢乏力和容易摔跤等症状，行走需要依赖助行器。

为求进一步治疗入诊我院，进行神经修复为主、营养神经、功能康复锻炼为辅的综合治疗后，蒋先生下肢乏力症状明显减轻，走路不再那么累，行走困难、拖地行走症状显著缓解，同时肢体协调性有所增强，走路平稳了不少。

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