孕妇患干燥综合征该怎么办

在临床上，干燥综合征是一种自身免疫性疾病，发病多以女性为主。而孕期是女性的特殊期，也是容易造成疾病干扰的危险期。由于孕期女性体质敏感，一旦出现干燥综合征威胁，不仅对母体健康影响极大，稍有不慎还可能危及胎儿。因此，对于孕妇干燥综合征的治疗，人们一定要选择科学措施，以免健康受损。

专家对孕妇干燥综合征患者提出的几点建议：

1、干燥综合征在妊娠期间，应避免使用影响唾液腺分泌的苭物。伴明显内脏损害、血管炎、肾脏损害及其他结缔组织病时，建议终止妊娠，并进行中医治疗。孕期对母亲与胎儿，产后对新生儿的严密监测十分重要，孕期需监测母亲的临床表现和实验室检查结果如抗体水平等，同时对高危孕妇进行胎儿心率的密切监测。产后需随访新生儿是否出现房室传导阻滞或结缔组织病的临床表现，对明确的先天性心脏传导阻滞胎儿行孕期治疗。

2、干燥综合征对妊娠的影响

原发性干燥综合征合并抗磷脂综合征是不育、早产、溶血、肝酶升高、血小板低、子痫和胎盘血肿的高危因素，最危险的是引起胎盘缺血而导致胎儿丢失。原发性干燥综合征患者妊娠时，可导致胎儿及新生儿生长发育异常，如先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征和新生儿血色病等(以前两者多见)。抗SSA和(或)抗SSB抗体是先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征及新生儿血色病的致病因素，抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性患者妊娠易导致房室传导阻滞。研究表明，若孕妇血清中存在抗SSA抗体，则新生儿先天性心脏传导阻滞的发病率为2%。干燥综合征患者中80%抗SSA抗体阳性，50%抗SSB抗体阳性，抗SSA和SSB抗体存在于患有新生儿狼疮和完全性心脏传导阻滞婴儿的母亲血清中(无论其是否患干燥综合征)，抗SSA抗体在孕期可通过胎盘传给胎儿，损害胎儿的心脏传导系统，引起完全性房室传导阻滞，患儿死亡率为30%，即使能存活，67%需安装心脏起搏器。

3、妊娠对干燥综合征的影响

妊娠可使约30%的干燥综合征患者病情加重。Feist等报道1例干燥综合征妇女在2次妊娠过程中均有抗SSA和抗SSB抗体水平升高，而流产和产后下降，妊娠期间，胎儿干细胞可通过胎盘，持续存在于母体循环中达数十年，这些微嵌合状态的细胞在靶组织中可转变为分化的细胞，而成为自身免疫病的攻击靶或成为激发自身免疫病的致病因素。

4、干燥综合征孕妇的处理

干燥综合征尚无根治方法，以对症治疗为主。在妊娠期间，应避免使用影响唾液腺分泌的药物如抗组胺药和阿托品等。伴明显内脏损害、血管炎、肾脏损害及其他结缔组织病时，建议终止妊娠，并进行激素和免疫抑制剂治疗。孕期对母亲与胎儿，产后对新生儿的严密监测十分重要，孕期需监测母亲的临床表现和实验室检查结果如抗体水平等，同时对高危孕妇进行胎儿心率的密切监测。产后需随访新生儿是否出现房室传导阻滞或结缔组织病的临床表现，对明确的先天性心脏传导阻滞胎儿行孕期治疗。

Theander等报道了1例原发性干燥综合征患者,抗SSA和SSB抗体阳性，孕19周发现胎儿心动过缓及伴Ⅱ度房室传导阻滞。2天后给母亲用地塞米松(4mg/d)，胎儿心率逐渐改善，治疗约6周后恢复正常。Feist等认为，对新生儿会发生先天性心脏传导阻滞的高危妊娠妇女，可安全用血浆置换和地塞米松(首选，可通过胎盘)，这种预防性治疗应权衡利弊，因为新生儿先天性心脏传导阻滞在抗SSA抗体阳性的孕妇中发病率仅2%，且激素有不良反应如胎儿体重减轻及左心室肥厚等。对分娩过先天性心脏传导阻滞患儿的抗SSA抗体阳性的母亲应进行治疗，因再分娩先天性心脏传导阻滞患儿的危险性增高到16%，可选用强的松口服。

5、干燥综合征患者的妊娠时机

（1）病情得到控制，处于稳定状态，（2）各项免疫指标正常或抗体滴度处于最低水平，（3）未服用药物或服用药物影响最小，（4）能做到孕期严密随诊。

图文来源于网络

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