立体定向手术脑干出血的精确制导武器

一提到“精确制导”，人们就联想到先进的制导武器，这是通过对攻击目标进行精确定位后实施准确打击的一种现代军事武器，而我们今天说的立体定向技术，就是类似的一种医疗“神器”。

医院神经重症科收治一名年轻的急性脑干出血的患者，经脑部CT证实为急性桥脑出血，约有6毫升。医学研究显示，脑干出血1毫升对患者就具有生命威胁，而6毫升对该患者来说无疑是个致命的打击，患者在工作岗位突然发病，立即昏迷。神经重症科主治医师王鹏立即对患者实施了综合评估并采取一系列治疗措施。首先是进行脑室引流，这是第一步关键的抢救，引流了脑脊液可有助于脑干压力的改善。接着就是气管切开，保证了气道的通畅，应用呼吸机配合适度的过度换气为患者营造一个良好的脑部酸碱环境，减少局部血管扩张，药物方面使用抗自由基及先进的脑保护剂联合使用，为控制急性期脑水肿赢得了时间。

在出血后的第一天，通过床旁CT了解患者脑干血肿基本稳定，观察生命体征平稳，自主呼吸正常，进行立体定向手术的时机已经成熟了。该手术通过数据的精确测算，对脑部出血进行精确“制导”，具有“损伤小、精确高、恢复快”的特点。相对于这项技术而言，传统的穿刺手术其精确度较低，对于脑干这个危险区域更是望而却步。梁晋主任亲自为患者实施了手术，手术非常成功，术后第一天患者就能睁眼，四肢也能活动了。

脑干出血近年来发病率逐年升高，发病年龄段目前集中在30-55岁之间，逐年年轻化趋势。这与当前社会生活的巨大压力和血压控制不良有关，许多患者得不到有效救治就失去了宝贵生命，很多甚至是大型医疗中心都对脑干出血束手无策。医院十年来对该种顽疾一直进行积极探索，我们应用亚低温技术、脑保护药物、机械通气、中西医联合技术、立体定向技术、开颅显微外科技术、高压氧技术以及干细胞生物治疗技术等多种国际先进手段联合治疗脑干出血及后遗症，医院多位医生常年来的心血结晶，而我们对医学的不断积极探索，就是广大患者的福音。

（术前）

（术后）

神经危重症医学科