脑干出血医治犹如抽丝剥茧

脑干出血---医治犹如抽丝剥茧！

患者，男/66岁，主因：突发言语及肢体功能障碍，加重伴意识丧失21天

病例特点：

1、入院前21天突发言语不清，行走不稳，恶心，呕吐，外院脑CT：脑干出血，第二天意识丧失，行气管插管呼吸机辅助呼吸，后行气管切开，脱水降颅压，意识逐步好转，左边肢体无运动，转至我科

2、既往史：高血压30年，控制不佳，9年前脑出血，1年前脑梗死

3、入院查体：神清，气切套管，右边瞳孔缩小，眼球活动受限，眼震，右边鼻唇沟变浅，左边肢体肌力0级

4、医治：入院20天，经过20天高压氧和康复医治病情逐步恢复，气切套管已换成铁管，左边肢体活动有好转

2016.4.28查房记录：

1、神清，气管切开，查体合作。双侧瞳孔不等大（左：右=2.5:1.5），多光反射灵敏，左边眼球运动可，右边眼球内收和外展均受限，眼震，右边鼻唇沟变浅，右边脸部感觉减低，伸舌不能，张嘴下颌向左偏，右边肢体肌力4级，左边肢体3-级，双侧指鼻实验均欠稳准，尝试座位达不到静态平衡，头控，躯干气力均较差

2、目前问题：

（1）右边眼动异常，眼震

（2）左边肢体气力差

（3）核心肌力差

（4）共济失调，深浅感觉减低

下一步目标：拔除气切，独坐

PS：对脑干病人来讲，由于累及到12对颅神经，致使患者同时合并多方面问题：运动、感觉、吞咽、视觉、听力等，所以对康复医治非常要求非常高，就像抽丝剥茧一样需要的细细雕琢，我们不设太高的康复目标，慢慢来！