2016年美国风湿病学会欧洲抗风湿病联盟

目前干燥综合征在科研和临床工作中，由美国-欧洲共识小组在年提出的分类标准应用最广。在年，国际干燥综合征临床协作联盟提出了新的分类标准，而同年，SICCA和EULAR的研究者共同组成了国际SS标准工作小组，通过对3个国际患者队列的数据分析，采用ACR和EULAR推荐和认可的方法，研究得到了年最新的pSS分类标准，其敏感性及特异性分别为96%和95%，在诊断标准的验证分析和临床试验的入组中均试用。该标准于年10月底同时在线发表于AnnRheumDis和ArthritisRheumatol杂志。在此，我们将分类标准的内容进行摘译，已飨读者，希望对临床医生及科研工作者有所裨益。

ACR/EULARpSS分类标准：适用于任何满足入选标准，并除外排除标准者，且下列5项评分总和≥4者诊断为pSS。①唇腺灶性淋巴细胞浸润，并且灶性指数≥1个灶/4mm2（应由擅长灶性淋巴细胞浸润和灶性指数计数的病理学家依照Daniels等的方案进行评分），3分。②抗SSA/RO抗体阳性，1分。③至少单眼OSS染色评分≥5或vanBijsterveld评分≥4，1分。④至少单眼Schirmer试验≤5mm/5min，1分。⑤未刺激的全唾液流率≤0.1ml/min（Navazesh和Kumar测定方法），1分。常规使用抗胆碱能药物的患者应充分停药后再进行上述③④⑤项评估口眼干燥的客观检查。

入选标准：至少有眼干或口干症状其一的患者，即下列至少一项阳性：①每日感到不能忍受的眼干，持续3个月以上；②眼中反复砂砾感；③每日需用人工泪液3次或3次以上；④每日感到口干，持续3个月以上；⑤吞咽干性食物时需频繁饮水帮助。或在EULARSS患者疾病活动度指标（ESSDAI）问卷中至少一个系统阳性的可疑SS者。

排除标准：下列疾病因为可能有重叠的临床表现或干扰诊断试验结果，其患者应予以排除，并且不可再纳入SS研究或治疗试验：①头颈部放疗史；②活动性丙型肝炎病毒感染（由PCR确认）；③AIDS；④结节病；⑤淀粉样变性；⑥移植物抗宿主病；⑦IgG4相关性疾病。

羟氯喹是一种抗疟药，已普遍用于治疗多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等数十年。近年来，已有较多文献报道羟氯喹用于治疗pSS患者，改善患者症状，且取得较为优良效果。

羟氯喹治疗pSS的药理机制

羟氯喹显著改善患者眼干症状

TreatmentofsiccasymptomswithhydroxychloroquineinpatientswithSjogren’ssyndrome,Rheumatology;48:–

平均年龄55±15岁（23-83岁），21名Ro阴性患者（18女3男）有客观的干燥和α包衬抗体，所有患者的IgG和/或IgA的α包衬抗体阳性。平均的腺体功能检测值在治疗前泪液为4.9±5.9mm，平均治疗时间为5.0±1.0个月。HCQ治疗后，schirmer实验（泪腺）显著增加，为14.9±12.3mm。16/21患者的泪液增加。

羟氯喹治疗pSS主观症状变化

羟氯喹治疗降低免疫学指标

药物与临床杂志，年7月第51卷第20期

羟氯喹治疗能显著降低泪液中BAFF水平

综上所述（文献不一一列举），pSS患者采用羟氯喹进行治疗后，口干、眼干、关节痛等临床症状均得到显著的改善，ESR、CRP、IgG及IgM水平也得到了降低，在整个治疗过程中患者只具有较少的不良反应，并且程度较为轻微，该药物在临床应用中具有较高的安全性。故诊断确诊患者为pSS后，及时合理用药是关键所在。

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