为什么干扰素治疗前后必须检测抗核抗体
喜讯！
小刘拿到了今天的化验单，发现HBVDNA定量由十的七次方下降到了三次方，整整下降了一万倍，抗核抗体由1:下降到了1:。取得了满意的治疗效果，久违的笑容又回到了小刘脸上，连说话的声音也响亮了许多。
干扰素治疗效果
小刘今年28岁，是上饶县旭日镇人，患有HBeAg阳性的慢性乙肝已经多年了，转氨酶反复升高在--之间，服用保肝降酶药医院住院。医生建议他使用普通干扰素治疗，注射干扰素六个月后HBVDNA定量纹丝不动。
建议检查抗核抗体
小刘经人介绍医院综合门诊部咨询我。我仔细阅读了小刘以前的各种检查报告单，发现从未做过抗核抗体检查。就建议他立即做一次抗核抗体化验，结果出来是阳性，1：。询问家族史的过程发现，小刘的妈妈和姐姐都是类风湿性关节炎患者。为了慎重起见，半个月后我让小刘再做了一次抗核抗体检查，仍然是阳性，1:。
停用干扰素，换用国产恩替卡韦治疗
我建议小刘立即停用干扰素，换用国产恩替卡韦治疗。为什么要立即停用干扰素呢？理由有二：小刘使用干扰素治疗已经六个月了，病毒量没有明显下降，应该及时调整治疗方案；小刘的抗核抗体是阳性的，又有类风湿性关节炎的家族史，继续使用干扰素治疗有出现自身免疫性疾病的高风险。小刘换用恩替卡韦治疗一个月后不但病毒量明显下降，而且抗核抗体滴度也降低了。
抗核抗体阳性为什么必须停用干扰素治疗
作为年轻的慢性乙肝患者，如果没有干扰素禁忌症，一般建议首选干扰素治疗。干扰素治疗的不良反应比较多，有效率比较低。选择干扰素治疗前，患者应该在医生的帮助下全面考虑，权衡利弊，如果风险因素远大于有利因素，就应该及时选择口服核苷(酸)类似物。在干扰素治疗的过程中，也要定期监测不良反应，发现问题及时处理。
干扰素治疗可能诱发自身免疫性疾病，一些患者可出现自身抗体，还有很少部分患者会出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等。
干扰素治疗前后定期监测抗核抗体，是预防诱发自身免疫性疾病的重要手段。能够使用干扰素持续有效地抑制乙肝病毒复制，当然是最好的，但是有一个重要前提，那就是安全，使用干扰素治疗的患者应该把安全放在第一位！
作者王春喜，医院肝病科
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