干燥综合征治疗进展

原发性干燥综合征（pSS）的治疗根据受累部位不同可分为黏膜干燥症的治疗和系统症状的治疗。下面我们分情况进行阐述。黏膜干燥症治疗

黏膜干燥症的治疗原则主要是对症治疗，减轻症状，减少并发症的发生，如口腔护理、吞咽困难和口腔念珠菌病；避免一切可加重黏膜干燥的因素，如酒精、吸烟和药物如利尿剂、抗抑郁药物（除选择性5-羟色胺再摄取抑制剂外，尤其是艾司西酞普兰和氟西汀）；同时，避免使用空调。

口干治疗

注意口腔卫生；

全面的口腔护理；

使用唾液分泌刺激物和唾液替代品（唾液替代品可缓解患者口干的主观感受如灼烧感，咀嚼、吞咽困难，并且不影响唾液分泌）；

局部温湿热治疗可缓解唾液腺的疼痛和肿大；

发生细菌感染或淋巴癌时不可使用非甾体类抗炎药。

眼干治疗

不含防腐剂的滴眼液或眼部润滑剂（玻璃酸钠或羟丙甲纤维素）可改善患者的感受，同时改善眼部干燥的体征（如Schirmer检测、玫瑰红染色和印记细胞学得分）；

中、重度眼干患者0.05%环孢霉素滴眼液治疗6个月，可显著改善Schirmer检测、角膜染色和患者的主观感受（如模糊视线减少）；

对有残余腺体功能的患者，可使用胆碱能药物改善干燥的症状（口腔、眼睛、鼻黏膜、阴道、皮肤）和唾液流率。

注

西维美林可改善患者对口干和眼干的主观感受和客观的指标，同时可增加唾液流率；

虽然非甾体类抗炎药可改善短期症状，但是长期使用可出现严重副作用，如增加眼内压、引起和加重白内障、影响角膜损伤修复和增加感染风险；

对发病早期和保有腺体功能的患者，利妥昔单抗可改善患者主观感受和客观检测指标。

阴道干燥治疗

对于阴道干燥有性交疼痛的女性可使用一些阴道润滑液；

系统症状治疗

系统症状的治疗需兼顾受累的器官和受累的程度。具体治疗方法总结如下表所示：

特征

治疗

非特异性症状

疲乏

抗抑郁药物、锻炼

雷诺现象

避免寒冷和刺激；Ca2+通道抑制剂

关节痛、关节炎

非甾体类药物、羟氯喹、甲氨蝶呤

上皮周围组织受累

间质性肾炎-肾小管功能障碍、肾小管酸中毒

口服钾、钠碳酸盐

支气管与细支气管受累

吸入治疗

间质性肺病

泼尼松龙、硫唑嘌呤

原发性胆汁性肝硬化

熊去氧胆酸

自身免疫性肝病

泼尼松龙、硫唑嘌呤

免疫复合物相关疾病

周围神经炎

静脉内γ球蛋白、利妥昔单抗

血浆置换

血管炎

泼尼松龙、环磷酰胺、

利妥昔单抗、血浆置换

肾小球性肾炎

泼尼松龙、静脉内环磷酰胺

中枢神经系统疾病

激素冲击

泼尼松龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤

新型生物制剂

随着对pSS发病机制的深入研究，该病的基因敏感性开始受到众多







































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