我院血液净化室成功运用连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT治疗已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近年来更扩展到常见危重疾病的急救，相比传统血透治疗，其血流动力学稳定、溶质清除率高、生物相容性好、副作用少等优点，使其已成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。

3月4日，山医院血液净化室成功运用连续性肾脏替代治疗技术（CRRT）抢救了一位尿毒症脑干出血重症患者。

患者于3月2日晚因无明显诱因突发意识障碍急诊入院，后转入神经外科，颅脑CT示：1.脑干及左侧小脑半球出血;.2.左枕叶脑软化灶；3.双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞；4.双侧侧脑室前后角脱髓鞘改变。患者深昏迷，双侧瞳孔不等大,对光反射消失，血压最高达/mmHg。并且是一名糖尿病、尿毒症患者，存在多种严重并发症，目前无尿、恶性高血压、高钾血症、低钠血症、低钙血症、低蛋白血症、心力衰竭、呼吸衰竭。

3月4号血液净化室会诊该患者后，科主任牛春兰立即召集陈颖医生、韩君英医生、赵亚琴护士长、李婷护士开展了疑难病例讨论，认真研究分析，制定了周密严谨的治疗方案，并鉴于患者处于脑干出血第二天，病情凶险，需要立即进行治疗，血液净化室医护人员迅速将CRRT机器及用物运至神经外科抢救室，为患者穿刺动静脉内瘘建立体外循环，并熟练设定治疗参数，进行连续性肾脏替代治疗技术中的血液滤过（CVVH）治疗。治疗期间患者血压一度降至77/69mmHg,心率一度达到次/分，紧急时刻血液净化室与神经外科医护人员联合抢救，同时根据患者的各项指标监测结果动态调整治疗参数。经过六小时惊心动魄的艰苦奋战，CVVH治疗结束。患者的严重电解质紊乱得到纠正、酸碱失衡得到改善、多余的水分及毒素得以清除，心力衰竭好转，患者生命体征平稳，最大程度的保障了神经外科下一步治疗方案的实施。

此次连续性肾脏替代技术与重症治疗的结合，实现了我院在危重患者救治范围及能力上质的飞跃。

山医院血液净化室简介

山医院血液净化室严格按照规范化标准设置，配有世界知名品牌德国贝朗血透机、血液透析滤过机、日机装CRRT机、杭州天创水处理设备，治疗急、慢性肾功能衰竭、急性中毒、严重水与电解质代谢紊乱及酸碱失衡，能进行连续性肾脏替代技术CRRT、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等多种血液净化治疗。

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文字：血液净化室赵亚琴

排版：宣传科康曦

审核：宣传科袁晓霞