脑干出血有多恐怖为何连医生都纷纷摇头

在电视剧《欢乐颂》中，樊胜美的父亲由于患上了脑干出血，不得不向朋友们筹借医疗费。脑干出血作为一种神经系统急重症，其并发症多、预后差、致残率高、死亡率高，很多医生接诊时都纷纷摇头。当病人严重到脑干大出血，瞳孔放大，医院后，要不要动手术，还是保守治疗？让很多家属难以抉择。

听听专家怎么说

这次，摩登医有幸邀请到湖北省脑科中心神经外科主任刘红朝，给大家聊聊这问题。

受邀专家

姓名：刘红朝

所属科室：医院湖北省脑科中心神经外科主任

职务职称：主任医师，教授，临床医学博士，博士生导师；医院湖北省脑科中心神经外科主任；湖北中医药大学中西医结合临床学院外科学教研室主任；湖北省中西医结合研究所脑病研究室主任。

临床特长：从事神经外科工作26年，有着娴熟的显微神经外科技术，擅长于脑和脊髓肿瘤、脑血管病、脑外伤及脑出血等神经外科疾病的显微外科治疗，研究方向为脑动脉瘤的显微手术治疗及脑恶性胶质瘤的基因治疗。

摩登科普

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脑干出血真有那么恐怖吗？

脑干位于大脑下方，由延髓，脑桥，中脑三部分组成。由于脑干的主要功能在于维持个体生命，包含心跳、呼吸、消化等重要生理功能。所以脑干部位出血，危及着生命。

脑干出血大多由高血压引起，病发时会出现突然晕倒、身体抽搐、说话障碍、呕吐等症状。并且容易在病发后进入昏迷状态，严重患者需要靠呼吸机维持生命。尽管脑干出血病死率高，但是，无论面对何种疾病，都应该持以积极的态度，特别是患者家属。出血量在5ml以内，且送医及时，部分病人还是可以抢救成功的。

由于脑干部位控制着身体几个重要生理功能，所以预后较差。一般建议在半年内积极治疗，并进行各项康复训练。高压氧对于脑干出血患者是比较推荐的治疗方案。另外还应该进行各项动作康复训练，包括坐立，行走，从抓取大件物品，到芝麻绿豆，到练习写字，循序渐进进行锻炼。

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脑出血的急救措施：

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病人如果突然发病倒在厕所、浴室等狭小空间的地方，要尽快移动到宽敞地带（注意动作幅度要小，尽量平稳），并立即将病人平卧、头偏向一侧、解开上衣、开窗通风（人多的话要疏散人群），保障病人呼吸道畅通。切记不要给病人服用任何药物。

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迅速拨打急救电话。

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病人昏迷并且发出强烈的鼾声，就表示他的舌根已经下坠，这个时候要用纱布或者干净的毛巾包住病人的舌头，轻轻拉出。

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血管遇冷时会收缩，可以用冰袋或者冰毛巾覆盖病人的头部，这样能减少出血量。

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在医院的途中，车辆应尽量平稳驾驶，减少颠簸震荡。同时，可将病人的头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病人的病情变化。

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刘红朝教授温馨提醒：

病人如果心率忽快忽慢，血压忽高忽低，体温忽高忽低，并且瞳孔散大、呼吸微弱，就表明病人病情极其危重，生命体征不稳定，情况十分危险。

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脑干出血要不要做手术治疗？

刘红朝教授表示，患者脑出血做手术，不是技术的问题，而是取决于家属的意见和理解。

如果脑出血病人的生命体征是平稳的，并且有明确病因的，例如海绵状血管瘤，建议最好做手术；如果脑出血病人的病情严重，生命体征不稳定，患者的家庭条件一般或者较差，建议接受保守治疗。保守治疗是指通过药物治疗来达到减轻病情的目的。应用药物控制病情，控制血压，保持血压稳定，降低颅内压，防止并发症等。属于治标不治本。

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刘红朝教授现身说法：

刘红朝教授表示，湖北省的第一例脑干出血手术是在年5月份，当时病人家庭花费了约52万元来给患者做手术。手术后经过调养，患者恢复到可以扶着东西在窗户边上站一会儿。但是几年内，患者还是因为病情复发去世了。

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脑干出血能活多久？

▲脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。

▲脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。

▲脑干出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。

▲在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。

特别提醒：预防脑出血有“四个限制”

如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。

过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑出血。

脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

限制精制糖和含糖类的甜食。包括点心、糖果和饮料的摄入。

文/君君秋秋

图/部分图片网络

视频拍摄/笙声

视觉设计/LL

编辑/LL

呜谢/医院提供采访支持