两院专家齐携手nbsp严重脑干出血

严重脑干出血，死亡率在90%以上。医院ICU，患者王先生不仅存活下来，而且神经系统功能均保留完整！近日，当北医三院神经内科医院ICU再次对患者王某进行会诊时，也为这次抢救的成效感到惊奇。虽然王先生当天因带气切套管不能说话，但生命体征稳定、神志完全清晰，甚至还可以拿着纸笔书写着表达自己情感的文字。患者入院急救濒临死亡这不禁让大家回想起6月7日，53岁的王某被送至ICU抢救时的紧张场面。患者当时已经陷入深度昏迷，去脑强直（主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射），双瞳孔针尖样，自主呼吸仅6-8次/分，血压明显下降等，经医生明确诊断为脑干出血，呼吸循环中枢衰竭，多器官功能衰竭，包括呼吸衰竭、循环衰竭、急性肾功能衰竭等；由于脑干出血已无法手术，故只能采取保守治疗。在与北医三院深度融合的背景下，医院先后邀请北医三院神经内科李小刚教授、孙坚教授、神经外科张城教授、ICU葛庆岗教授、耳鼻喉科张迎宏教授等多位知名专家会诊指导治疗。同时告知家属，仅脑干出血，国内外统计其死亡率即90%以上，该患者已经合并中枢衰竭及外周脏器衰竭，存活可能性及其渺茫。为一线生机付出百分百努力“本着只要有一线生机也给予%的努力！”在治疗的过程中，医院ICU的全体医护人员本着这个原则，即刻予以气管插管及机械通气，稳定患者呼吸功能；进行重症超声检查评估血流动力学状态，给予液体复苏及调整血管活性药物以稳定循环功能。医院重症医学科主任秦龙介绍，由于患者混和出现急性肾功能衰竭，以及需要加强脱水降颅压治疗以改善脑干压迫导致的中枢衰竭，必须紧急行床旁血液滤过治疗；但脑出血又是应用肝素抗凝的禁忌征，故只能采用复杂的枸橼酸局部管路抗凝方法，以进行肾功能替代纠正水电酸碱平衡紊乱，为应用甘油果糖加强脱水降颅压治疗创造条件。让患者“冬眠”减轻神经损伤为后期康复创造条件由于脑干出血致死率高，致残率也非常高，因此必须同时为减轻神经系统损伤及后期康复创造条件，医生们采用了血滤降温加冰毯加冬眠药物联合降温措施以实施亚低温脑保护治疗，抢救期间患者病情一度险象环生。在秦龙主任、张颖萍副主任的带领下，经过全科医护人员经不懈而精准的20余天积极治疗后，患者循环功能逐渐稳定，呼吸衰竭好转，肾功能逐渐恢复，患者神志转清，由呼唤睁眼到自主睁眼，由自主活动到遵嘱活动，直至智力、情感完全恢复，患者生命及生活得以延续。

采写：王卡拉

编辑：宋子荧

信息来源：医院

—Haidian

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