继发脑出血后重启抗凝治疗与栓塞事件和再发

对伴有房颤，人工心脏瓣膜植入，深静脉血栓形成和缺血性卒中史的人群，为预防缺血性心脑血管事件的发生，抗凝治疗具有重要价值，但存在继发颅内出血的风险，而一旦发生脑出血，对于重启抗凝治疗的获益与风险目前依据不足。

最近一项荟萃分析评估认为，继发脑出血后重启抗凝治疗，能够显著减少血栓栓塞事件的发生（RR=0.34,CI:0.25–0.45），同时并不增加再发脑出血的风险（RR=1.01,CI:0.58–1.77）。注意事项：1.目前对重启抗凝治疗的时机尚无定论，报道的中位时间为10to39天，绝大多数在3月内重启；2.研究评估的抗凝药基本都是华法令，尚缺乏针对新型抗凝药物的研究证据。3.纳入的都是非随机对照的观察性研究，故重启抗凝治疗组与对照组之间存在基线特征的不匹配，如抗凝治疗组的研究对象可能本身的再出血风险较小，另外部分研究也纳入蛛网膜下腔出血和硬膜下血肿形成的患者，他们的再出血风险与脑实质出血存在差异，故相关结论需要随机对照试验进一步证实。

原文标题：

RestartingAnticoagulantTherapyAfterIntracranialHemorrhageASystematicReviewandMeta-Analysis.Stroke.;48:-.DOI:10./

STROKEAHA...

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