基础抑郁症的认知损害基础知识机制及影

医脉通导读

认知损害是抑郁症的重要症状及转归指标；抑郁症的认知障碍可存在于抑郁发病前、发病期间和治疗后；各种抗抑郁药针对认知症状的疗效应成为治疗选择的关键因素。

认知是一个新的抑郁症临床焦点。认知损害，包括难以集中注意力及制定决策等，均为抑郁症的常见症状。

部分抑郁患者的此类症状可随抑郁症状的改善而有所改善，然而，相当一部分患者即便在心境正常时仍遭受认知功能障碍的困扰。反过来，认知损害也阻碍着心理功能的恢复，进而造成工作、家庭、社会功能的持续困难。因此，临床医生必须定期测定及管理抑郁症患者的认知功能。

认知功能的一般组分

认知功能的基本组分大致定义如下：

▲注意：能够专注于某种兴趣刺激，而排除无关背景刺激或干扰刺激的能力。

▲瞬时记忆：记住一个呈现极短时间的刺激的能力。

▲延迟记忆：回忆过去发生的某件事情的能力。

▲认知速度：不同认知过程和任务发生的速度。

▲执行功能：整合感觉输入和记忆以便完成任务的能力。

执行功能是一个多维度的过程，有以下三个要求：

▲首先，它要求个体聚焦动机性的输出或积极努力，以完成某项任务或实现某个目标。

▲其次，执行功能需要忽略负面的情感刺激。例如，恐惧和焦虑可损害解决问题的技能和组织活动，增加错误几率甚至无法完成任务。

▲最后，执行功能还要求忽略无关刺激，使人专注于一项任务，并为完成任务制定计划，以及快速、准确回忆的能力。

认知可分为以下两大类：

▲冷认知：任务中的大部分组分独立于情绪；

▲热认知：任务为情绪负载。

对于抑郁症患者而言，大多数冷认知障碍发生于执行功能、注意、工作记忆、总体及精神运动处理速度领域。大约20%-30%的抑郁症患者存在执行功能障碍。

与抑郁症相关的热认知障碍包括对社会线索的误读及负性偏向（negativebias）。负性偏向是个体对感觉输入及生活经验的一种负性的感知和应答，个体对负面消极信息的







































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