谈谈红斑狼疮抗体那些事

　　系统性红斑狼疮（SLE）属于一种自身免疫病，会出现自身抗体，有些自身抗体仅出现在系统性红斑狼疮患者体内，称为系统性红斑狼疮的特异性抗体，对红斑狼疮诊断有很大帮助，所以要诊断红斑狼疮，自身抗体检测是必不可少的。

　　自身抗体是指自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤其在弥漫性结缔组织病中更为常见。目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等，是诊断风湿性疾病的常用指标。

　　抗细胞核内成分的抗体称为ANA，是指抗细胞核成分的自身抗体的总称。

　　抗Sm抗体：Sm是用一位红斑狼疮患者的名字（Smith）缩写命名的，经大量报道证实，在红斑狼疮患者血清中都存在此种抗体。抗Sm抗体也属于一类抗核抗体，是诊断红斑狼疮的特异性抗体。其诊断的准确率较高，但敏感性较低。在我国红斑狼疮患者中，阳性率仅占30%。说明大部分患者其抗体的检出结果呈阴性，由于其敏感性较低，因此即使抗Sm抗体阴性也不能排除红斑狼疮的诊断，还要结合临床表现和其他检查，才能做出最后诊断。

　　抗Sm抗体与疾病的活动性无关，一般化验1次后，不必复查，检测结果分阴性和阳性，阳性者狼疮的可能性大，阴性也不说明没问题，目前常用的检测方法有电泳法和免疫印迹法，如两种方法同时使用，则可大大提高阳性率，提高检测的精确度。抗Sm抗体不需要作滴度和效价。

　　抗ds-DNA抗体：即抗双链DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以,抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的，且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关,可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。

　　抗rRNP抗体：往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。

　　另外红斑狼疮可以有多种自身抗体阳性的特点。如U1RNP及抗SSA、抗SSB等抗体都可以出现在红斑狼疮患者。其中，抗SSA(Ro)抗体与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关；抗SSB(La)抗体与抗SSA抗体相关联，与继发干燥综合征有关，但阳性率低于抗SSA(Ro)抗体。

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