案例丨王老先生脑出血引流术后,引发双下肢

脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。

本文指导专家

国医大师周超凡教授传承弟子

医院痿症主任

北京德胜康联痿症研究院特聘专家

中医世家传承工作委员会委员

法制晚报《健康大讲堂》特约专家

殷世荣主任，对痿症及疑难杂症拥有三十多年中医诊断与治疗经验，尤其对重症肌无力、肌营养不良、脊髓空洞症、脊髓炎、脱髓鞘病变、胸痛、带状疱疹后遗神经痛、脑供血不足、脑动脉硬化、脑卒中、脑梗、脑外伤后遗症、偏瘫等疑难杂症，擅长运用传统中医、中药，以“辩证诊治、对症施治”为原则，进行对因、对症、循根治疗。行医数十年来，凭借高超的医学造诣、精湛的诊治医术、良好的医德医风、严谨的施治方案，深受广大来诊患者的一致欢迎，备受国内外业界专家的广泛 　　王老先生年12月份不慎摔跤致脑积血，住院对症处理后好转出院，出院后不久就出现四肢无力，尤以双下肢无力明显，咀嚼亦无力，休息十余天未见改善，想用中药保守治疗，于是经人介绍来到了我院。 　　王某某，男,71岁。 　　四肢无力，尤以双下肢无力明显，伴有咀嚼无力。 　　下肢无力，咀嚼无力，伴随口干，口苦，小便多，大便干燥，无头晕，无下肢肿，舌暗红苔中裂纹苔白腻略微化黄。 　　痿证(肾气亏虚，湿热阻络) 　　脑出血引流术后 　　“五行肌康宁”补益肝肾，壮健筋骨,清热利湿。

　　方药：玉竹，杜仲，白芍，生地，狗脊，生甘草，五加皮，南沙参，桔梗，巴戟天，葛根，苍术，黄柏，石菖蒲，桃仁等等。

　　本欲以黄芪补气，但因其湿热内阻，且舌色暗红而干，有气阴两虚之象，恐黄芪过于温，转以重用玉竹补气而治痿。

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一诊：药后下肢有力，咀嚼有力，口干口苦消失，小便多改善，但夜尿4-5次，大便顺畅。

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二诊：下肢有力，可慢慢的自由行走，加上每天活动锻炼，现在力量有所好转。

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三诊：已经可以自主下地走路，预后良好，咀嚼有力，可以吃东西，情况有所改善。

　　痿症主要是以下肢或者上肢、一侧或者双侧筋脉弛缓、痿软无力甚至瘫痪日久、肌肉萎缩为主症，具有感受外邪与内伤积损的病因，有缓慢起病的病史，也有突然发病者。痿症主要辨证要点是辨虚实和辨病位，辨虚实是指起病急、发展快、病程短、肢体力弱或拘急麻木、肌肉萎缩不明显者属于肺热津伤或湿热浸淫的实证。如果病程较长、病情渐进发展、肌肉萎缩明显多属脾胃肝肾亏损致虚证。辨病位有在肺、脾、胃、肝、肾之不同，凡病起发热、咽干、喘咳或者热病后出现的肢体痿软不用者，病位在肺，如果四肢痿软食少、便溏、腹胀病位多在脾胃，如果下肢痿软无力甚则不能站立，兼见腰脊酸软、头晕耳鸣或者月经不调者病位多在肝肾。

预约-、(同 　　出现这6大症状要高度怀疑脑出血：

01

剧烈头痛：

　　头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部。有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

02

呕吐：

　　呕吐中枢就位于颅内，通俗地说，就在脑袋里，在延髓外侧网状结构的背外侧缘。脑出血时，可引起颅内压升高，直接刺激呕吐中枢，引起呕吐;也有可能出血部位就靠近呕吐中枢，形成的血肿直接压迫该中枢，引起呕吐。

03

肢体偏瘫：

　　脑出血发生在内囊或外囊部位，内囊是神经传导束较集中的地方，其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。

04

言语不清：

　　舌根僵硬，舌头膨大，口齿不清，讲话困难是脑溢血患者最常见的早期信号之一，一旦出现应该及时就医。

05

眼底出血：

　　这主要由高压造成。

06

嗜睡：

　　一些人在脑溢血发病前会出现过度嗜睡症状，且通过睡眠也无法消除疲惫感，这也有可能是脑出血的早期征兆。

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“五行肌康宁”治疗痿症：

针对患者不同的临床表现和疾病发展阶段，五行肌康宁主要分为三种不同的基本临床组方。

五行肌康宁1号方：主要是针对肢体麻木、无力、疼痛，常见的西医疾病（神经痛、神经炎、肌无力）、中医诊断主要是痹症。

五行肌康宁2号方：主要针对是肢体肌肉无力、肢体功能活动受限常见西医疾病（重症肌无力、运动神经元、脊髓空洞、脊髓炎、格林巴利）中医诊断是痿症

五行肌康宁3号方：这要针对肌肉萎缩、呼吸乏力、吞咽功能和构音功能障碍常见西医疾病（重症肌无力延髓性、球麻痹、脊髓空洞）中医诊断肌痿、筋痿、脉痿、肺痿。

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